動就骨痛？可能是慢性發炎、自體免疫疾病或PMR！-骨科

動就會骨痛？

醫師您好已經有去醫院找醫生，無奈病狀太過特別，每一位醫師都要求血檢，目前等報告中，但是實在是太痛到影響生活，想多問意見是否可找到Dr. Right.
一個半月前從脖子開始疼痛，後來開始到全身骨頭 , 痛的部位是 : 手臂手肘大腿小腿臀部髖骨以及吃東西時都會痛只要一動就會痛，是骨頭不是關節。但是，脖子以上不會痛，手指頭，手關節，腳趾頭，腳關節還有軀幹也都是不會痛的。一開始吃止痛藥還可以去打鼓，一隔半月後的今天吃4顆止痛卻是連梳頭都痛到無法再將手舉起。洗澡更是痛苦要休息好幾次。24小時的痛.白天起床更是痛。目前得血檢報告:逐項檢驗分析，請教醫師可能性或是要再進一步檢查要看那一科謝謝您
1. CBC（血球計數）

✔ Hb（血紅素）：11.4 → 12.7（正常下緣）
✔ RBC、Hct、MCV、MCH：偏向正常
✔ 血小板：403 → 310（正常）

2. 肌酸酐（Creatinine）、腎功能

✔ Creatinine：0.65 → 0.58（很好）
✔ eGFR：91 → 93（腎功能正常）

3. 肝功能

✔ AST 19、ALT 13 → 正常
✔ Bilirubin 0.9 → 正常
✔ ALP 104 → 正常

4. 電解質、鈣、鉀

✔ Ca 9.2、K 4.4 → 正常

5. 血糖、糖化血色素

✔ AC 89（正常）
✔ HbA1c 5.7（介於正常與前期糖尿病）
→ 不需要治療，只要飲食控制即可。

6. 血脂

✔ HDL 61（好）

7. 免疫球蛋白

⚠ IgA 220（正常偏上）
⚠ IgG 1415（輕度偏高）
⚠ IgM 95（正常）

→ 免疫球蛋白偏高可能代表慢性發炎、自體免疫反應或感染後反應。

8. ESR（血沉）

⚠ 66（偏高）
→ 明顯發炎指數升高。
→ 常見於：感染、自體免疫疾病、骨骼疼痛原因（如PMR）。

9. LDH

✔ 121 → 119（正常）

10. 腫瘤標記

✔ CA125 10（正常）
✔ CA15—3 5.9（正常）
✔ CA19—9 7.6（正常）
→ 無腫瘤指標異常

11. B12

✔ 568（正常）。

12. ANA

⚠ ANA Positive at 1:80（弱陽性）

➡ ANA 陽性不代表一定有自體免疫疾病
➡ 1:80 是低滴度，40% 老年人也可能陽性

RA 類風濕關節炎（也可能需要查 RF ／ anti—CCP）

乾燥症（可驗 SSA ／ SSB）

千真，70~79歲女性，詢問日期：2025/12/05

陳永學醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院骨科主任

您好
依來信所言, 疼痛困擾您很是厲害, 若多處疼痛, 抽血數值又還不錯, 可以考慮骨質疏鬆. 肌少症. 肌腱炎等問題, 請至骨科門診進一步診斷為好, 謝謝

回覆日期：2025/12/05
資料來源：台灣e院 - 動就會骨痛

彙整補充說明

根據您所描述的症狀，您可能面臨的問題包括慢性發炎、自體免疫疾病或是多發性肌炎（PMR）。
這些疾病都可能導致全身性的骨痛，並且在活動時會加劇疼痛感。
您提到的症狀，包括脖子開始疼痛，隨後擴展到全身的骨頭，且在活動時疼痛加劇，這些都可能是慢性發炎或自體免疫反應的表現。

首先，您提到的血檢結果中，免疫球蛋白的輕度偏高和明顯的ESR（血沉）升高，這些都是炎症的指標。
ESR的升高通常與身體的炎症反應有關，可能是感染、自體免疫疾病或其他病理狀態的結果。
ANA（抗核抗體）陽性也可能提示自體免疫疾病，但需要進一步的檢查來確定具體的診斷。

您提到的疼痛部位主要集中在手臂、手肘、大腿、小腿、臀部和髖骨，這些部位的疼痛可能與肌肉或骨骼的炎症有關。
特別是PMR，這是一種以肩部和髖部為主的炎症性疾病，通常伴隨著全身性疼痛和僵硬感。
儘管您提到的疼痛部位不完全符合PMR的典型表現，但仍然不排除這種可能性。

建議您可以考慮以下幾個方向進一步檢查和治療：
1. 風濕免疫科就診：由於您的症狀和檢查結果可能與自體免疫疾病有關，建議您尋求風濕免疫科專家的意見。
他們可以進一步進行抗體檢測（如RF、anti-CCP等）來排除或確認類風濕關節炎等疾病。

2. 影像學檢查：如果尚未進行，建議進行MRI或CT掃描，以便更清楚地了解骨骼和軟組織的狀況，這有助於排除其他潛在的病因。

3. 物理治療：在疼痛控制的同時，物理治療可以幫助改善活動範圍和肌肉力量，減少疼痛感。

4. 藥物治療：如果確診為自體免疫疾病，醫生可能會考慮使用類固醇或其他免疫抑制劑來控制炎症和疼痛。

5. 生活方式調整：保持適度的運動和健康的飲食習慣，這對於改善整體健康狀況和減少炎症反應也有幫助。

最後，因為您的症狀已經影響到日常生活，建議儘快與醫生溝通，尋求更專業的診斷和治療方案。
希望您能早日找到合適的醫療團隊，並獲得有效的治療。