藥物停用後的不適症狀：是否與神經內科相關？-神經內科

藥物停用後不適？

醫師您好，我之前吃贊安諾通常都是有需要才吃，平均一週吃1～2顆，突然在5～6週前有服用贊安諾和倍鬆，這次兩者都是睡前同時服用，劑量為贊安諾0.5毫克+倍鬆10毫克，一共連續服用了三個晚上，並且沒有做任何的減量就直接停藥了。停藥後依照時間線出現了以下症狀：
1.停藥當晚睡到一半就突然半夜醒來上廁所，隔天晚上更是半夜醒來就無法再入睡，從那之後到現在這一個多月的每個晚上的睡眠都無法達到以前的8小時(除了停藥滿第三週時短暫服用剝半的利福全可以稍微讓我睡到8小時，但這兩天用完後停藥又變得無法再睡到那麼久)；目前每個晚上都是超過1點才睡覺(個人習慣)。
2.從這兩者開始合併服用起出現了靜止時肌肉會跳動，頻率不規則，目前仍然持續，但有慢慢減少的趨勢。
3.停藥後走路出現鞋底卡到地面，還有上樓梯踢到台階垂直面，就是一些步態不穩的症狀。
4.停藥的第5天晚上在改考卷時突然感到視力模糊，到了隔天開始，左眼的視力有恢復正常，而右眼卻只能對焦到50公分以內的物體，這個視力問題到現在都無法恢復，只有在白紙上打一個1~2mm小孔才能看得清楚；並且近期出現了固定方向的諜影，很像是字幕下排出現第二排字幕，有時候閉上左眼還會存在疊影(遠距離目標物)，但有時候閉上左眼疊影就沒了(近距離目標物)；主要是發生在觀看手機螢幕、電視螢幕的字幕時，還有捷運站燈箱的黑底白字，跟夜間路上的招牌、跑馬燈。這5～6週期間已經去醫院看過眼科3次了，驗光都沒有問題，只說有乾眼症。而昨天晚上更是在看盯著手機螢幕時餘光出現旁邊的門框有波浪狀搖晃感，主目標物沒有影響，我很懷疑這是不是腦瘤或小腦萎縮症前兆或症狀的眼震。
5.這段期間手抖，一週前做神經傳導檢查時我的醫師幫我做了手抖頻率測試，得出以下結果：靜止時左右手都不會抖，維持平舉姿勢吊著1.5L滿載水瓶時左手手抖頻率8～9Hz，右手手抖頻率5～6Hz。近期主要是用筷子、湯匙會抖，尤其離我身體越遠越抖。另外拿筆靠近紙張時會抖，但寫字過程不會抖。
以上是我停藥後的不適症狀，想請教醫師以下的疑問：
1.贊安諾和倍鬆同時連續服用3天會不會對視力產生不可逆損害？
2.視力模糊會不會在停藥後第5天才出現？
3.我的症狀是否有可能是腦瘤或是小腦萎縮症的前兆？
4.如果是停藥後造成自律神經失調，是否會持續影響數週到數月？
5.我是否要重新每週服用1～3顆利福全來控制這些症狀？
6.如果這些都不是小腦萎縮症或是腦瘤的前兆，是否會是神經仍無法完成重整？

姜，20~29歲男性，詢問日期：2025/12/07

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

姜先生您好：
您提到的訊息很多...
總結來說，您的症狀不符合腦瘤、小腦萎縮症或是視神經損傷。
比較像是GABA的戒斷（贊安諾和倍鬆的停藥反彈），加上自律神經失衡（交感神經過度活化）視覺調節功能失衡，這些症狀可能因為緊張或是焦慮加強症狀。
“ 是否要重新每週服用1～3顆利福全來控制這些症狀？”
建議和醫師討論用藥。

感謝您的提問，有相關問題，歡迎再討論！
祝您身體健康平安喜樂
花醫江俊宜醫師關心您

回覆日期：2025/12/07
資料來源：台灣e院 - 藥物停用後不適

彙整補充說明

根據您所描述的情況，您的不適症狀可能與停藥後的生理反應有關，特別是在使用贊安諾（通常用於焦慮和失眠）和倍鬆（類固醇）後突然停藥所引起的影響。
以下是針對您提出的問題的詳細解答及補充說明：
1. 贊安諾和倍鬆同時連續服用3天會不會對視力產生不可逆損害？

通常，短期使用贊安諾和倍鬆不會直接導致視力的不可逆損害。
然而，長期或高劑量使用類固醇可能會引起視力問題，如白內障或青光眼等。
因此，若您在停藥後出現視力模糊，建議持續與眼科醫師追蹤，並排除其他眼部疾病。

2. 視力模糊會不會在停藥後第5天才出現？

是的，停藥後的生理反應可能會延遲出現。
某些藥物的戒斷症狀可能在停藥後幾天至幾週內出現，視力模糊可能是由於神經系統的調整或其他因素引起的。

3. 我的症狀是否有可能是腦瘤或是小腦萎縮症的前兆？

雖然您提到的症狀（如視力模糊、手抖、步態不穩等）可能讓人擔心，但這些症狀並不一定直接指向腦瘤或小腦萎縮症。
這些疾病通常會伴隨其他明顯的神經學症狀。
建議您進一步進行神經學評估，包括影像學檢查（如MRI）來排除這些可能性。

4. 如果是停藥後造成自律神經失調，是否會持續影響數週到數月？

停藥後的自律神經失調確實可能導致一段時間的症狀持續，這取決於個體的生理狀況和藥物的使用歷史。
一般來說，這些症狀可能會在數週內逐漸改善，但有些人可能需要更長的時間來恢復。

5. 我是否要重新每週服用1～3顆利福全來控制這些症狀？

重新開始使用利福全或任何其他藥物應該在醫師的指導下進行。
若您感到症狀嚴重，建議您與主治醫師討論，尋求專業的意見來調整治療方案。

6. 如果這些都不是小腦萎縮症或是腦瘤的前兆，是否會是神經仍無法完成重整？

是的，停藥後的神經系統可能需要時間來重新調整和適應。
這段期間可能會出現各種不適症狀，這是正常的生理反應。
持續的醫療追蹤和適當的支持性治療將有助於您的恢復。

總結來說，您的症狀可能與停藥後的生理反應有關，建議您儘快回診，讓醫師進行全面的評估與檢查，以確保您的健康狀況得到妥善的管理與治療。
保持良好的生活習慣，適當的運動和飲食，對於身體的恢復也會有幫助。