精神科如何治療性方面困擾？-精神科

性方面問題？

醫師您好，這是我發生一年多的困擾。
我有去看過泌尿科，但醫師建議我來精神科。

我某一天發現自己手淫時開始不會高潮(沒有爽感)，但是會射精。
我自己的頻率不高，一週一兩次，不抽煙不喝酒，大概不用5分鐘射精。

和女方性行為的話(頻率一個月一兩次)，則也是沒辦法高潮，時長則會延長成2～3個小時，而且有時結束會陰莖腫大，但沒有疼痛。

我自己有去看泌尿科，但抽血檢查完都沒有任何問題，醫師說我可能太緊張，叫我去看身心科(精神科)。
但是我已經這樣很久了，自己用不會緊張，也沒有高潮。

我有嘗試用過飛機杯、換一隻手、用潤滑液、看A片、讓女朋友來，都沒有效果，而且若是女朋友幫忙手淫的話也會用很久，並腫脹。

謝謝醫師希望能給一些建議

小新，10~19歲男性，詢問日期：2025/12/11

林勉璋醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部八里療養院一般精神科主治醫師、心身精神醫學組組長

小新你好：看起來你有延遲射精以及無法高潮的狀況，以你的年紀而言，如果荷爾蒙檢查正常，也沒有脊髓損傷或糖尿病的話，那麼比較有可能的原因就是心理因素和藥物。心理因素包括焦慮、憂鬱、頻繁上色情網站、對性行為感到有壓力、與伴侶的關係出現狀況等，藥物的因素包括服用抗憂鬱劑、降血壓藥、毒品等。建議你如果這些狀況持續，可以至精神科就醫，尋求專業的協助喔！祝早日康復！

回覆日期：2025/12/11
資料來源：台灣e院 - 性方面問題

彙整補充說明

您好！感謝您分享您的困擾，這是一個相當私密且敏感的問題，但我會盡量提供一些有用的建議和資訊。

首先，您所描述的情況，似乎涉及到性功能障礙，特別是性高潮的缺失（也稱為性高潮障礙）以及可能的焦慮問題。
這種情況在男性中並不罕見，可能與多種因素有關，包括心理因素、情緒狀態、生活壓力、身體健康狀況等。

1. 心理因素
心理因素在性功能中扮演著重要角色。
焦慮、壓力或憂鬱等情緒問題都可能影響性慾和性高潮的能力。
即使您在性行為中不感到緊張，潛在的焦慮或壓力仍可能影響您的生理反應。
建議您可以考慮尋求心理治療，與專業的心理醫生或心理諮詢師進行深入的對話，探討可能的情緒或心理因素。

2. 生理因素
雖然您已經去過泌尿科並進行了檢查，但有時候性功能障礙可能與荷爾蒙水平、神經系統的健康或其他生理因素有關。
建議您可以再次與醫生討論，是否需要進一步的檢查，例如荷爾蒙檢測或神經系統的評估。

3. 藥物治療
在精神科方面，若您的情況確實與焦慮或其他心理問題有關，醫生可能會考慮開立抗焦慮藥物或抗憂鬱藥物。
這些藥物有時能幫助改善性功能，但也可能有副作用，特別是某些抗憂鬱藥物可能會影響性慾或性高潮。
因此，與醫生的溝通非常重要，您可以詢問是否有較少影響性功能的藥物選擇。

4. 行為療法
除了藥物治療，行為療法也是一種有效的方式。
這可能包括性治療，幫助您和伴侶建立更好的溝通，並探索不同的性行為方式，減少焦慮感。
性治療師可以提供專業的指導，幫助您改善性功能。

5. 生活方式的調整
保持健康的生活方式也很重要。
規律的運動、均衡的飲食、充足的睡眠以及減少壓力的活動（如冥想、瑜伽等）都可能有助於改善整體的性健康。

6. 與伴侶的溝通
與伴侶的開放溝通也非常重要。
分享您的感受和困擾，讓她了解您的情況，這樣可以減少雙方的焦慮感，並共同探索解決方案。

總之，性功能障礙是一個複雜的問題，涉及生理和心理多方面的因素。
建議您持續與醫療專業人員保持聯繫，並尋求合適的治療方案。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日改善情況！