改藥問題：Olsaa FC tablets 20mg vs Atenolol 50mg，是否可換用新一代Nebivolol？-內科

改藥問題？

請問謝醫師，本來高血壓一直吃Olsaa FC tablets 20mg血壓都控制不錯，但最近變冷後，心跳會變快，會心悸，很不舒服，血壓控制不好，改吃atenolol50mg後，症狀馬上緩解，但是以前還沒有改Olsaa FC teblet前，吃atenolol會嚴重胃食道逆流(聽說乙型阻斷劑都會），想請問可以吃新一代的nebivolol的藥嗎，一樣會有胃食道逆流的症狀出現嗎？非常感謝您！

老牙，50~59歲男性，詢問日期：2025/12/12

謝榮元醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部朴子醫院內科主治醫師

您好：
可改服用Concor (1.25mg)試試看！
感謝您的來信！

回覆日期：2025/12/12
資料來源：台灣e院 - 改藥問題

彙整補充說明

您好！針對您的問題，首先我們來了解一下您提到的這些藥物。

Olsaa FC tablets（學名為Olmesartan）是一種血管緊張素II受體拮抗劑，主要用於治療高血壓。
它的作用是通過擴張血管來降低血壓，通常不會引起心跳加速或心悸等副作用。
相對於Olsaa，Atenolol則是一種β-adrenergic blocker（β-阻斷劑），主要用於控制心率和降低血壓，對於心悸的症狀有良好的緩解效果。

您提到在改用Atenolol後，心悸的症狀得到了緩解，但之前使用Atenolol時出現了嚴重的胃食道逆流。
這是β-阻斷劑的一個常見副作用，因為它們可能會影響食道下括約肌的功能，導致胃酸逆流的情況。

至於Nebivolol，這是一種新一代的β-阻斷劑，與傳統的β-阻斷劑相比，它具有選擇性，主要作用於β1受體，對心臟的影響較小，並且還具有擴張血管的作用。
這使得Nebivolol在控制血壓的同時，對心臟的負擔相對較小，並且在某些患者中，胃食道逆流的副作用可能會較少。

根據您的情況，Nebivolol可能是一個不錯的選擇，特別是如果您對Atenolol的胃食道逆流反應不佳的話。
當然，任何藥物的更換都應在醫師的指導下進行，因為每位患者的反應可能會有所不同。

在考慮換藥時，建議您與主治醫師詳細討論，告訴他您對Atenolol的反應以及希望換用Nebivolol的原因。
醫師會根據您的具體情況，評估Nebivolol是否適合您，並制定合適的劑量和使用計劃。

最後，無論是使用何種藥物，定期監測血壓和心率都是非常重要的，特別是在換藥的初期，這樣可以及時發現任何不適應的情況，並進行調整。
希望您能夠順利找到適合的治療方案，保持健康！如果有其他問題，隨時歡迎詢問。