乾燥症候群之疑難解-內科

乾燥症候群？

醫師您好：
最近這三個月有因為關節疼痛前往風濕科就診，驗了常見的免疫疾病血液都正常。
後來懷疑會不會是乾燥症（兩年前有確診乾眼症，當時並無口乾）最新檢查是：乾燥症抗體陰性，但是唾液腺攝影有分泌不足的狀況，目前也還沒有口乾的狀況，所以醫生也不確定我到底是不是，但目前還是有手指關節、膝蓋等關節不定時疼痛，所以醫生目前是開給我奎寧叫我先吃三個禮拜再回診。
想請問：
1.請問我這樣到底是否有確診乾燥症？還是要近一步做唾腺切片？（但我好怕痛）
2.尚未確診任何免疫疾病，但有關節痛，醫生開給我奎寧是可以的嗎？
3.唾液腺分泌不足會不會也有可能是吃抗焦慮藥引起的呢（我有焦慮症，看網路上好像也會引起唾液腺不足的狀況）
先謝謝醫生的回答

匿名，30~39歲女性，詢問日期：2026/01/06

高堅凱醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院內科部主任（心血管加護、加護醫學）

您好，感謝提問。

我的回答如下，
1.請問我這樣到底是否有確診乾燥症？還是要近一步做唾腺切片？（但我好怕痛）
——>我會與發炎指數升高，且臨床上的症狀很相關的病人，討論切片的可能性和必要性。如果其他症狀輕微，抽血沒有發炎反應，或許追蹤觀察即可。切片的目的，主要是當抽血抗體陰性時，可以作為診斷的重要依據。

2.尚未確診任何免疫疾病，但有關節痛，醫生開給我奎寧是可以的嗎？
——>有些時候，醫師會提早用藥，因為奎寧對發炎性的關節痛有效果，但有些醫師會選擇追蹤，等證據更明確後再用藥。這個部分，沒有標準答案。

3.唾液腺分泌不足會不會也有可能是吃抗焦慮藥引起的呢（我有焦慮症，看網路上好像也會引起唾液腺不足的狀況）
——>這是有可能的。建議可以向您的醫師提醒和討論。

衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科關心您

回覆日期：2026/01/06
資料來源：台灣e院 - 乾燥症候群

彙整補充說明

您好！針對您的問題，我將逐一回答並提供相關的醫學知識。

1. 是否確診乾燥症？

乾燥症候群（Sjögren's syndrome）是一種自體免疫疾病，主要特徵是唾液腺和淚腺的分泌功能減少，導致口乾和眼乾。
診斷乾燥症通常需要綜合考量臨床症狀、血液檢查結果（如抗SSA和抗SSB抗體）、唾液腺功能檢查（如唾液腺攝影或唾液腺切片）。
您提到的唾液腺攝影顯示分泌不足，這是乾燥症的一個重要指標，但若抗體檢查為陰性，則可能不符合乾燥症的診斷標準。
若您仍有疑慮，進一步的唾腺切片檢查可以提供更具體的診斷資訊，雖然這項檢查可能會有些不適，但它能幫助確定是否存在自體免疫的浸潤現象。

2. 關節疼痛與奎寧的使用？

奎寧（Quinine）主要用於治療疟疾，但在某些情況下也被用來緩解肌肉痙攣或疼痛。
對於乾燥症候群的關節疼痛，奎寧並不是一個常規的治療選擇。
通常，對於自體免疫疾病引起的關節疼痛，醫生可能會考慮使用非類固醇抗炎藥（NSAIDs）或其他免疫調節劑。
如果您的醫生開給您奎寧，可能是基於他對您症狀的評估，但建議您在服用後定期回診，觀察症狀的變化。

3. 抗焦慮藥與唾液腺分泌不足的關聯？

您提到的抗焦慮藥物確實可能會影響唾液腺的分泌，導致口乾的情況。
許多抗焦慮藥物（如某些選擇性血清素再攝取抑制劑SSRI）都有口乾的副作用，這是因為它們可能會影響神經系統的功能，進而影響唾液的分泌。
因此，如果您正在服用這類藥物，建議與開藥的醫師討論，看看是否需要調整用藥或尋找其他替代方案。

總結來說，您目前的情況需要進一步的評估來確定是否有乾燥症或其他免疫疾病。
建議您與風濕科醫師保持密切聯繫，並根據醫師的建議進行必要的檢查與治療。
同時，對於任何藥物的使用，務必遵循醫師的指示，並在有疑慮時及時回診。
希望您能早日獲得明確的診斷與適當的治療，祝您健康！

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #18756
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #156808
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #32801
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #59642
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #30272

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