有關修格連氏症？
醫師您好:有很多疑問讓我很困擾,想懇請醫師幫我解答或給我建議~~去年9月去風濕免疫科檢查得之罹患修格連氏症.從血液檢查報告中顯示免疫沒有不正常的現象(沒有出現抗體).但醫師有提到說我的血小板偏高(好像45萬左右).醫師也滿疑惑的.他說通常是會偏低才對,還有紅血球沉降率也偏高.雖然如此,醫師還是覺得我的症狀很像修格.接著幫我安排了唾液腺掃描.結果顯示左邊的唾液分泌有延遲的情況,後來又幫我做切片,切片結果是有浸潤的現象.之後就開了奎寧的藥給我吃,連續吃了幾個月,覺得還是會酸痛,眼乾跟口乾的症狀還是持續,我就想說到大一點的醫院去檢查看看.今年1月到台中榮總去.做了驗血跟掃描.也有做淚液跟口水的試紙跟棉花的檢查,結果血液跟掃描都正常.醫師跟我說.我是單純的乾燥症不是免疫的乾燥症.叫我不用吃藥.我就真的停藥了一個月.但我原先去看的醫師他堅持我是修格沒錯.因為切片比較準確.他叫我奎寧不可以停否則會惡化,我心理很無助.不知道哪邊說法對,又去了嘉義的慈濟跟長庚醫院,結果兩家也都說血液正常.這我真的不知道怎麼辦了.長庚有做淚液(它說淚液夠).慈濟也有(眼科說有乾燥的現象),眾說紛紜,我很無奈.怕的是我如果真是修格又沒吃藥的話,是不是會更嚴重.沒吃類固醇的話.我的肺是不是會纖維化?希望醫師能幫我解答疑惑,謝謝.
小梅，20~29歲女性，詢問日期：2005/05/16
曾國森 醫師回覆-內科
回覆：您好修格連氏症有其診斷的標準程序，無法單靠切片就診斷。
其負奎寧在治療修格連上面並不是必要且一定有效，您不必如此疑惑。
初期仍以症狀治療為主，若有免疫異常再考慮類固醇或奎寧。
內科曾國森醫師敬覆
回覆日期：2005/05/16
彙整補充說明
您好，感謝您詳細的描述您的情況。
修格連氏症（Sjögren's syndrome）是一種自體免疫疾病，主要影響分泌腺，導致乾燥症狀，如口乾、眼乾等。
這種疾病可以是原發性的，也可以是繼發於其他自體免疫疾病，如類風濕關節炎或紅斑性狼瘡等。
從您的描述中，您在不同醫療機構接受了多次檢查，結果卻不盡相同，這確實讓人感到困惑。
首先，修格連氏症的診斷通常需要綜合考量臨床症狀、血液檢查、影像學檢查及組織切片等多方面的結果。
儘管您的血液檢查顯示免疫指標正常，但切片結果顯示有浸潤現象，這是診斷修格連氏症的重要依據之一。
關於您的血小板偏高和紅血球沉降率偏高，這些指標可能與炎症反應有關，但並不一定直接指向修格連氏症。
血小板偏高的原因可能有很多，包括慢性炎症、感染或其他血液疾病等。
紅血球沉降率（ESR）偏高則常見於各種炎症狀態，並不特異於某一疾病。
在治療方面，奎寧（Hydroxychloroquine）通常用於治療自體免疫疾病，尤其是對於有關節症狀的患者。
若您在服用奎寧後仍感到症狀未改善，建議與您的醫師討論是否需要調整治療方案。
對於乾燥症狀，除了奎寧外，還可以考慮使用人工淚液、口腔潤滑劑等來緩解不適。
至於您提到的肺部纖維化問題，修格連氏症確實有可能影響肺部，但並不是所有患者都會出現這種情況。
若您有持續的呼吸道症狀或其他不適，建議進一步檢查肺功能及影像學檢查，以排除潛在的肺部問題。
最後，面對不同醫師的診斷意見，建議您尋求一位專業的風濕免疫科醫師，進行更深入的評估與治療。
若有需要，您也可以考慮尋求第二意見，確保您獲得最適合的治療方案。
保持良好的溝通，並定期追蹤病情，對於管理這類慢性疾病是非常重要的。
希望您能早日找到適合的治療方案，改善您的症狀。
祝您健康！
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