病毒引起的次發性乾燥症能否申請重大傷病？-內科

乾燥症申請重大傷病？

醫生您好：

我去台大檢查，醫生說是病毒引起的次發性乾燥症，他說這種不能申請重大傷病，想請問醫生是否確有這種規定？

謝謝

Max，40~49歲男性，詢問日期：2010/04/30

曾國森醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院風濕免疫科主任、門診中心主任

網友您好:
依規定要免疫疾病相關的次發性乾燥症方能申請重大傷病，請參閱資料(免疫相關的乾躁症稱為修格蘭氏症候群) 謝謝您的問題

修格蘭氏症候群之診斷標準如下：【修格蘭氏症候群 (Sjogren's syndrome)之診斷標準依據2002年修立之歐洲分類標準】
1. 眼睛主觀症狀：至少符合下列問題之一：
(1) 是否有每天，持續性，令人困擾的乾眼症狀持續三個月以上？
(2) 眼睛是否有反覆性的異物感？
(3) 是否使用人工淚液一天大於三次？
2. 口腔主觀症狀：至少符合下列問題之一：
(1) 是否每天都覺得口乾症狀持續三個月以上？
(2) 是否於成年後曾經有反覆性或持續性唾液腺體腫大的現象？
(3) 是否經常使用流質來幫助吞食較乾的食物？
3. 眼睛客觀表現：兩項檢查之中至少有一項呈陽性反應：
(1) Shirmer's 試驗：在無麻醉下測試，5分鐘後小於或等於5公厘。
(2) Rose Bengal score 或其他眼睛染色之評分，大於或等於4分 (依據van Bijsterveld's 評分系統)。
4. 組織病理學：在4mm2的唾液腺組織切片中顯示腺體發炎而且≧1 focus的淋巴球浸潤 (1 Focus：≧50個淋巴球聚集)。
5. 唾液腺之侵犯：下列檢查之中至少有一項呈陽性反應：
(1) 無刺激下唾液的分泌總量減少 (15分鐘少於1.5c.c)
(2) 腮腺唾液管X光照像呈現瀰漫性唾液腺管擴大 (呈像為斑點狀，空洞狀或不規則狀) 且無唾液管阻塞現象。
(3) 唾液腺閃爍造影檢查呈現放射性同位元素之延遲顯影，低濃度以及/或排出延遲。
6. 自體免疫抗體：出現以下自體抗體：
(1) SSA或SSB或兩者皆有
合乎修格蘭氏症候群診斷標準之判定：
1. 原發性修格蘭氏症：無任何相關疾病且需合乎下述(1)或(2)項條件：
(1) 6項條件中4項符合，其中需有第4項 (組織病理) 或第6項 (血清檢查) 條件符合。
(2) 4項客觀條件 (即第3、4、5、6項) 中，任3項條件符合。
2. 次發性修格蘭氏症：
患者有潛在相關疾病 (例如：任何明確結締組織疾病) 而且存在有上述診斷標準中第1項條件，或第2條件，再加上第3、4、5項條件中任何2項，即考慮次發性修格蘭氏症候群。

回覆日期：2010/04/30
資料來源：台灣e院 - 乾燥症申請重大傷病

彙整補充說明

根據您所提供的資訊，病毒引起的次發性乾燥症通常不符合申請重大傷病的條件。
根據健保局的規定，只有特定類型的乾燥症，例如與免疫系統相關的修格蘭氏症候群（Sjogren's syndrome），才有可能申請重大傷病卡。
這是因為重大傷病的認定通常需要有明確的診斷標準和相應的病理生理機制，而病毒引起的次發性乾燥症則不在此列。

修格蘭氏症候群是一種自體免疫疾病，主要影響唾液腺和淚腺，導致口乾和眼乾等症狀。
其診斷標準包括主觀症狀（如乾眼、口乾）、客觀檢查（如Shirmer's試驗、唾液腺功能測試）以及組織病理學檢查等。
只有當患者符合這些標準，並且有潛在的結締組織疾病時，才可能被認定為次發性修格蘭氏症候群，進而有機會申請重大傷病卡。

如果您的乾燥症是由病毒感染引起的，這通常被視為一種次發性症狀，而非獨立的免疫疾病。
因此，這種情況下的乾燥症不符合重大傷病的申請條件。
醫生的評估是基於目前的醫學規範和健保局的相關規定。

在這種情況下，建議您可以與您的主治醫師進一步討論，了解是否有其他的治療方案或管理方法來改善您的症狀。
若有其他合併症或病情變化，醫師也可以根據具體情況進行相應的評估與處理。

此外，對於乾燥症患者，持續的醫療追蹤和定期檢查是非常重要的，尤其是當症狀持續或加重時。
這樣可以及早發現潛在的併發症，並及時進行治療。
希望這些資訊能對您有所幫助，若有其他問題，歡迎隨時詢問。

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