新冠肺炎確診後遲遲無法轉陰性，乾燥症患者該如何處理？-內科

已3次確診新冠肺炎，此次確診後遲遲無法轉為陰性。？

醫師您好，

家母已診斷患有乾燥症十餘年，目前服藥狀況為一天一顆Plaquenil、Donison以及消炎藥Celebrex。

從疫情開始到現在(含這次)已多次確診，也曾服用抗病毒藥，此次確診雖然未發燒，但咳嗽狀況嚴重，且經過1周檢測仍為陽性。有在診所就診，並針對症狀開藥治療，但目前並未服用抗病毒藥。

1.想請問是否需要服用抗病毒藥，或者說對於乾燥症患者，是否有服用抗病毒藥的必要性？(並未排斥服用，如果可以的話，希望醫師可以說明服藥對乾燥症患者之利弊與風險)

2.對於乾燥症患者來說，確診後除了免疫風溼的例行檢查外，是否會建議另外進行其他的身體檢查呢？例如：針對肺部進行其他檢查。

謝謝醫師。

胡小姐，20~29歲女性，詢問日期：2024/07/22

高堅凱醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院內科部主任（心血管加護、加護醫學）

您好，感謝提問。

我的回答如下，
1.想請問是否需要服用抗病毒藥，或者說對於乾燥症患者，是否有服用抗病毒藥的必要性？(並未排斥服用，如果可以的話，希望醫師可以說明服藥對乾燥症患者之利弊與風險)
-->如果已經罹病超過一周，再服用新冠抗病毒藥的需要性就降低。一般而言，大部分新冠應該會在兩週後轉陰性，如果有免疫疾病或使用免疫抑制劑藥物，有可能轉陰性的時間會拉長，有時會超過一個月。罹患新冠使用抗病毒藥的時機，要看病人的危險因子，包括年紀(超過65歲)、共病(糖尿病、心臟病、慢性肺病、過胖、臥床...)、使用免疫抑制劑等，但也會因當時病人症狀決定。原則上，如果有較多危險因子，新冠發展成重症的機會會上升，所以會建議用藥。

2.對於乾燥症患者來說，確診後除了免疫風溼的例行檢查外，是否會建議另外進行其他的身體檢查呢？例如：針對肺部進行其他檢查。
-->肺部檢查可以在病人仍有呼吸道症狀時，再安排即可。輕症病人不一定會留下肺部的後遺症。

衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科關心您

回覆日期：2024/07/22
資料來源：台灣e院 - 已3次確診新冠肺炎，此次確診後遲遲無法轉為陰性。

彙整補充說明

您好，感謝您的提問。
針對您母親的情況，我將從兩個主要問題來進行說明。

1. 乾燥症患者是否需要服用抗病毒藥？

首先，對於新冠肺炎的抗病毒藥物，通常建議在確診後的早期階段使用，尤其是當患者有較高的風險因子時，如年齡、合併症或使用免疫抑制劑等。
乾燥症患者因為長期使用免疫抑制劑（如Plaquenil和Celebrex），可能會影響其免疫系統的反應，導致病毒清除的時間延長。

如果您母親的症狀持續且未見好轉，建議與主治醫師討論是否需要重新評估使用抗病毒藥物的必要性。
雖然在確診超過一周後，使用抗病毒藥物的效果可能會降低，但如果她的症狀嚴重或有惡化的趨勢，仍然可能需要考慮使用。
此外，抗病毒藥物的使用也需考量到可能的副作用，尤其是對於已有慢性病的患者。

在使用抗病毒藥物的過程中，醫師會根據患者的具體情況來評估風險與利益。
對於乾燥症患者，使用抗病毒藥物可能會有一定的風險，特別是在免疫系統已經受到抑制的情況下。
因此，必須在醫師的指導下進行。

2. 乾燥症患者確診後的其他檢查建議
對於乾燥症患者，確診新冠後除了定期的免疫風濕檢查外，針對肺部的檢查也是非常重要的。
由於新冠肺炎可能會影響呼吸系統，特別是對於有基礎疾病的患者，建議在持續出現咳嗽或其他呼吸道症狀時，進行胸部X光或CT檢查，以排除肺部的併發症，如肺炎或肺纖維化等。

此外，若有持續的呼吸道症狀，建議監測血氧濃度，確保氧氣供應正常。
若出現呼吸困難或血氧下降的情況，應立即就醫。

總結來說，對於乾燥症患者在新冠確診後的處理，應該密切觀察症狀變化，並與醫療團隊保持良好的溝通，根據具體情況進行適當的檢查和治療。
希望這些建議能對您母親的健康管理有所幫助，祝她早日康復！