新冠肺炎確診後遲遲無法轉陰性,乾燥症患者該如何處理?-內科

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已3次確診新冠肺炎,此次確診後遲遲無法轉為陰性。?


醫師您好,家母已診斷患有乾燥症十餘年,目前服藥狀況為一天一顆Plaquenil、Donison以及消炎藥Celebrex。
從疫情開始到現在(含這次)已多次確診,也曾服用抗病毒藥,此次確診雖然未發燒,但咳嗽狀況嚴重,且經過1周檢測仍為陽性。
有在診所就診,並針對症狀開藥治療,但目前並未服用抗病毒藥。
1.想請問是否需要服用抗病毒藥,或者說對於乾燥症患者,是否有服用抗病毒藥的必要性?
(並未排斥服用,如果可以的話,希望醫師可以說明服藥對乾燥症患者之利弊與風險)2.對於乾燥症患者來說,確診後除了免疫風溼的例行檢查外,是否會建議另外進行其他的身體檢查呢?
例如:針對肺部進行其他檢查。
謝謝醫師。



胡小姐,20~29歲女性,詢問日期:2024/07/22

高堅凱 醫師回覆-內科


您好,感謝提問。
我的回答如下,1.想請問是否需要服用抗病毒藥,或者說對於乾燥症患者,是否有服用抗病毒藥的必要性?
(並未排斥服用,如果可以的話,希望醫師可以說明服藥對乾燥症患者之利弊與風險)-->如果已經罹病超過一周,再服用新冠抗病毒藥的需要性就降低。
一般而言,大部分新冠應該會在兩週後轉陰性,如果有免疫疾病或使用免疫抑制劑藥物,有可能轉陰性的時間會拉長,有時會超過一個月。
罹患新冠使用抗病毒藥的時機,要看病人的危險因子,包括年紀(超過65歲)、共病(糖尿病、心臟病、慢性肺病、過胖、臥床...)、使用免疫抑制劑等,但也會因當時病人症狀決定。
原則上,如果有較多危險因子,新冠發展成重症的機會會上升,所以會建議用藥。
2.對於乾燥症患者來說,確診後除了免疫風溼的例行檢查外,是否會建議另外進行其他的身體檢查呢?
例如:針對肺部進行其他檢查。
-->肺部檢查可以在病人仍有呼吸道症狀時,再安排即可。
輕症病人不一定會留下肺部的後遺症。
衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科 關心您

回覆日期:2024/07/22

彙整補充說明


您好,感謝您的提問。
針對您家母的情況,我將從兩個方面來回答您的問題。


1. 是否需要服用抗病毒藥?

對於新冠肺炎的治療,抗病毒藥物的使用通常取決於病人的症狀、病程及風險因子。
根據目前的醫學知識,如果確診後已經超過一週,且症狀未見明顯惡化,則抗病毒藥物的必要性會降低。
一般來說,大多數新冠患者在兩週內會自然轉陰性,但對於有免疫系統疾病的患者,如乾燥症,轉陰性的時間可能會延長,甚至超過一個月。

乾燥症患者因為長期使用免疫抑制劑(如Plaquenil和Celebrex),可能會影響其免疫反應,這可能使得新冠病毒的清除速度變慢。
因此,若家母有其他危險因子(如年齡、合併症等),則在醫師的評估下,考慮使用抗病毒藥物可能是合適的。
不過,使用抗病毒藥物也可能帶來一些副作用,特別是對於已經有免疫系統問題的患者,這需要在醫師的指導下進行評估。


2. 其他身體檢查的建議
對於乾燥症患者,確診後除了定期的免疫風濕科檢查外,針對肺部的檢查也是相當重要的。
由於新冠肺炎可能對肺部造成影響,即使目前的胸部X光檢查未見異常,若咳嗽持續且有其他呼吸道症狀,建議可以進一步進行肺功能測試或CT掃描,以排除潛在的肺部問題。

此外,乾燥症患者本身就有可能出現多種系統的影響,因此定期檢查其他系統(如腎臟、心臟等)的功能也是必要的。
這些檢查可以幫助醫師更全面地了解患者的健康狀況,並及早發現可能的併發症。


總結
對於您家母的情況,建議您與主治醫師詳細討論是否需要使用抗病毒藥物,並根據她的具體症狀和健康狀況來決定。
同時,針對肺部及其他系統的檢查也是非常重要的,這樣可以確保她的整體健康狀況得到妥善的監控和管理。
希望這些建議對您有所幫助,祝您家母早日康復!

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