乳腺甲狀腺科：手術後是否需要化療？口服TS1足夠嗎？-乳房甲狀腺科

請問這樣需化療嗎？？

醫生好：
我乳癌於一月中手術局切+切驗兩顆淋巴前哨，報告顯示為一期腫瘤1.2公分、淋巴結未感染
ER跟PR都是70%陽性，HER2 5%陰性，但ki—67為 40%
Grade：2
原粗針切片時驗ki—30%醫生說吃藥（復乳娜）+停經針治療就好，後來局切手術檢驗變成40%，醫生建議化療，但我表示對注射化療很排斥，醫生便表示可自費TS1口服化療取代，請我先做放療和開始荷爾蒙治療，三個月後再回診
因交通方便因素到住家附近醫院做放療，與放療科醫生討論過化療問題，他認為我是早期發現，淋巴無感染，且手術報告顯示腫瘤周圍都有切除乾淨，加上沒有血管／淋巴管／神經侵犯報告，他說加上放療的治療，他覺得化療倒也不是必須，主要是因為我年輕，所以化療變成是多一層的防護，所以他保持著可做也可不做
三個月後我回診手術醫院，主治醫生又提及要化療的問題，我表示既然醫生認為是必須，那就自費口服化療藥物，但他又反對了，說這個不能替代血管的化療，不是正常的模式，臨床的實驗還是不夠普及等等的—————————但我還是選擇了自費口服Ts1
請問像我這樣的情況，是必要化療的嗎？口服TS1還不足夠嗎？臨床實驗若不夠，怎麼能於台灣用藥呢？我每天都好擔優到底是要不要吃藥？有沒有治療作用？
拜託醫師解惑了，千萬感謝！

小恐，40~49歲女性，詢問日期：2026/04/23

袁天民醫師回覆-乳房甲狀腺科

醫事人員經歷：衛生福利部豐原醫院一般外科主任、乳房暨甲狀腺特診醫師

根據你的病理報告K I —67大於30或者是更大的時候，代表這個癌細胞的分裂速度快對於化療方面比較適合。如果你是我的病人，我會建議你用自費的小紅莓做治療，它可以降低傳統化療的副作用，等到結束之後。再使用荷爾蒙治療加上停經針，我想以這樣子的處理方式應該是夠了

回覆日期：2026/04/23
資料來源：台灣e院 - 請問這樣需化療嗎？

彙整補充說明

您好，感謝您的提問。
針對您的情況，我會從乳腺癌的治療標準、化療的必要性以及口服化療藥物的使用等方面進行說明。

首先，根據您提供的病理報告，您的乳腺癌屬於一期，腫瘤大小為1.2公分，且淋巴結未感染，這在臨床上通常被認為是早期乳腺癌。
根據目前的治療指引，對於早期乳腺癌患者，是否需要進行化療通常取決於多個因素，包括腫瘤的大小、分級、荷爾蒙受體狀態（ER、PR）、HER2狀態以及Ki-67指標等。

在您的情況中，ER和PR都是70%陽性，這表示您的腫瘤對荷爾蒙治療有良好的反應潛力。
而HER2為陰性，這也降低了腫瘤的侵襲性。
Ki-67指標為40%，這是一個相對較高的增殖指數，通常會引起醫生的關注，因為它可能暗示著腫瘤的生長速度較快。

關於化療的必要性，您的主治醫生建議化療的原因可能是基於Ki-67指標的考量，因為高Ki-67值可能與復發風險增加有關。
雖然您已經接受了局部切除手術，且淋巴結未感染，但年輕患者的腫瘤特性可能會使得復發風險相對較高，因此醫生可能會建議您考慮化療作為額外的預防措施。

至於口服化療藥物TS-1，這是一種常用於治療某些類型癌症的口服藥物，主要用於胃癌和大腸癌等。
對於乳腺癌的使用，雖然在某些情況下可能會考慮，但目前的臨床指引仍然以靜脈化療為主流治療方式。
您的主治醫生提到的「這個不能替代血管的化療」是基於目前的臨床證據，因為靜脈化療的療效和安全性在多項大型臨床試驗中已經得到了充分的驗證。

如果您選擇自費口服TS-1，建議您與主治醫生進一步討論，了解其可能的療效和副作用，並確保這樣的選擇不會影響到您的整體治療計畫。
您也可以考慮尋求第二意見，特別是來自專門治療乳腺癌的醫療團隊，以獲得更全面的建議。

最後，無論您選擇何種治療方案，定期的隨訪和檢查都是非常重要的，這樣可以及時發現任何可能的復發或併發症，並進行相應的處理。
希望這些資訊能幫助您釐清思路，做出最適合自己的治療決策。
祝您早日康復！