甲狀腺乳突癌術後治療選擇：碘131還是不做？-外科

甲狀腺乳突癌術後治療？

醫師你好，我8月中旬開刀的，但開完醫生有詢問我想不想碘131治療，又說我做不做都可以，這讓我很兩難，所以能請醫師幫我看一下我的病例報告後給我建議嗎？感謝
Micro:

1. Tumor types: Papillary carcinoma 2. Tumor size: 0.5 x 0.3 x 0.2 cm. 3.

Encapsulation:

absent 4. Lymph-vascular invasion: absent 5. Extrathyroid extension: absent 6. Surgical margin involvement: absent 7. Multicentricity: absent 8. Parathyroid gland: absent 9. Lymph nodes: No LN present in the specimen labeled right and left neck LN 10. Extranodal extension: absent

Tin，40~49歲女性，詢問日期：2025/09/14

許凱熙醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部臺南醫院外科外科主任、腹腔鏡及消化外科醫師

依照甲狀腺乳突癌的治療標準，您的腫瘤小於1公分及淋巴無轉移，可以不用碘131治療，但仍需定期追蹤。

回覆日期：2025/09/14
資料來源：台灣e院 - 甲狀腺乳突癌術後治療

彙整補充說明

您好！根據您提供的病例報告，您的甲狀腺乳突癌（Papillary carcinoma）情況相對良好，以下是針對您問題的詳細分析與建議。

1. 病例分析
根據您的報告：
- 腫瘤類型：乳突癌
- 腫瘤大小：0.5 x 0.3 x 0.2 cm，屬於小型腫瘤
- 包膜：缺失，這在乳突癌中並不罕見
- 淋巴血管侵犯：缺失，這是一個良好的預後指標
- 甲狀腺外擴展：缺失，這表示腫瘤未擴散至周圍組織
- 手術邊緣：未受影響，顯示切除乾淨
- 多中心性：缺失，表示腫瘤沒有在其他部位同時存在
- 淋巴結：未檢出淋巴結，這是非常好的結果

2. 碘131治療的考量
根據目前的醫學指引，碘131治療通常適用於以下情況：
- 腫瘤大小超過1公分
- 有淋巴血管侵犯或甲狀腺外擴展
- 手術後有殘留腫瘤或淋巴結轉移的情況
在您的情況下，由於腫瘤非常小且沒有淋巴血管侵犯、外擴展或淋巴結轉移，這使得您不一定需要進行碘131治療。
許多醫生會根據病人的具體情況，考慮是否進行碘131治療，尤其是在腫瘤特徵良好的情況下。

3. 不進行碘131治療的風險
如果您選擇不進行碘131治療，根據目前的研究，您的復發風險相對較低。
乳突癌的預後通常良好，尤其是當腫瘤小且無其他危險因素時。
當然，這並不意味著完全不需要追蹤，您仍需定期進行血液檢查（如甲狀腺球蛋白TG）和影像學檢查，以確保沒有復發的跡象。

4. 建議
在做出最終決定之前，建議您與主治醫師進一步討論，了解碘131治療的潛在好處與風險。
您可以詢問以下問題：
- 碘131治療的具體好處是什麼？

- 如果不進行碘131治療，未來的追蹤計畫是什麼？

- 是否有其他患者在類似情況下的經驗分享？

5. 總結
根據您的病例報告，您目前的情況相對良好，選擇不進行碘131治療是合理的，但仍需定期追蹤。
最重要的是，您應該根據自身的健康狀況和醫生的專業建議來做出最適合的選擇。
希望這些資訊能幫助您做出明智的決定，祝您早日康復！