易思坦血清素藥物諮詢：肌陣攣副作用及替代選擇-精神科

身心科藥物諮詢？

醫生您好：

幾年前因失眠、焦慮，醫生開立易思坦每天5mg的1／2顆持續4年，這四年失眠焦慮全部消失，但不久前疑似有肌陣攣（入睡下顎抽動、咬舌）的副作用，因此停藥，停藥後就很少發生。但停藥幾個月來睡眠不佳、免疫系統變差。
請問醫生，如果再用這類血清素的藥，建議使用哪些不會引起神經肌肉問題的藥物（名稱）？我想跟我的身心科醫生討論。

謝謝醫生

曉琪，40~49歲女性，詢問日期：2026/04/26

林勉璋醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部八里療養院一般精神科主治醫師、心身精神醫學組組長

曉琪，妳好：一般來說，血清素類藥物的副作用不會在使用好幾年後才出現。如果妳最近出現疑似肌陣孿的情況，建議妳可以與醫師討論是否有其他的原因，畢竟這情況在停藥之後還是有出現。然而，如果妳擔心這是服用血清素類藥物的副作用，妳也可以和醫師討論是否要換藥，像是樂活憂、煩多閃等都可以考慮，只是它們也都會有各自的副作用。祝平安健康！

回覆日期：2026/04/26
資料來源：台灣e院 - 身心科藥物諮詢

彙整補充說明

您好！感謝您的提問，針對您所提到的易思坦（Escitalopram）及其可能引起的肌陣攣副作用，我將為您提供一些相關的資訊與建議。

首先，易思坦是一種選擇性血清素再攝取抑制劑（SSRI），主要用於治療焦慮症和抑鬱症。
雖然這類藥物在改善情緒和睡眠方面效果顯著，但有些患者可能會出現副作用，包括肌肉抽動或肌陣攣。
這些副作用通常與藥物對神經系統的影響有關，特別是對血清素系統的調節。

您提到的肌陣攣，特別是下顎抽動和咬舌的情況，可能是由於藥物對神經肌肉的影響所致。
這種情況在某些患者中會發生，尤其是在長期使用SSRI類藥物的情況下。
停藥後症狀有所改善，這表明藥物可能是引發這些症狀的原因之一。

如果您考慮再次使用類似的血清素藥物，但希望避免肌肉問題，建議您可以與您的身心科醫生討論以下幾種選擇：
1. 其他類型的抗憂鬱藥物：如米氮平（Mirtazapine）或威普拉克（Venlafaxine），這些藥物在某些情況下可能對焦慮和失眠有良好的效果，且副作用 profile 與SSRI不同。

2. 非典型抗精神病藥物：如奧氮平（Olanzapine）或喹硫平（Quetiapine），這些藥物在治療焦慮和失眠方面也有一定的效果，並且在某些患者中可能不會引起肌肉抽動的副作用。

3. 天然療法或補充劑：如褪黑激素（Melatonin）或某些草本補充劑（如甘菊、薰衣草等），這些可能有助於改善睡眠質量，且副作用相對較少。

4. 心理治療：除了藥物治療，認知行為療法（CBT）等心理治療方法也被證明對焦慮和失眠有良好的效果，且不會引起藥物副作用。

在考慮任何新的治療方案之前，與您的醫生進行詳細的討論是非常重要的，因為他們可以根據您的具體情況和病史提供個性化的建議。
醫生也可能會考慮您的免疫系統變差的情況，並針對這一點進行調整。

最後，請記得在調整任何藥物或治療方案時，應遵循醫生的指示，並定期回診以監測您的症狀和副作用。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您早日恢復健康！