懷孕期間甲狀腺問題：如何處理及對胎兒智力的影響？-乳房甲狀腺科

懷孕期間甲狀腺問題？

目前甲狀腺全切有在服用昂特欣1.5顆，一懷孕有馬上回去抽血Tsh跟free t4數值都正常，醫生叫我4個月後再回診抽血，上禮拜回去抽血Tsh29 free t4 0.76已經明顯低下，但這期間沒有持續追蹤所以也不知道低下多久了，現在發現有趕快加大劑量昂特欣每天100微克，產檢過程寶寶都發育正常沒有過小，這樣會太慢發現影響到小孩智力嗎？

Wen，30~39歲女性，詢問日期：2026/05/08

袁天民醫師回覆-乳房甲狀腺科

醫事人員經歷：衛生福利部豐原醫院一般外科主任、乳房暨甲狀腺特診醫師

甲狀腺全切除後補充甲狀腺素的狀況其實本身就不是很穩定，如果有加上懷孕的時候，可能最好二至三個月最好就要檢測一下血液中甲狀腺素的濃度。現在既然一切檢查及超音波影像都顯示胎兒沒有問題那就不妨繼續小心檢測甲狀腺素就好了，沒有人可以保證未來胎兒會有何種可能不應該出現的狀況會出現。現在可以追蹤的部分就繼續監視下去，包括甲狀腺素濃度及胎兒超音波的檢查。

回覆日期：2026/05/08
資料來源：台灣e院 - 懷孕期間甲狀腺問題

彙整補充說明

在懷孕期間，甲狀腺功能的狀況對胎兒的發育，特別是智力和神經系統的發展，有著重要的影響。
甲狀腺激素在胎兒的生長和發育過程中扮演著關鍵角色，尤其是在懷孕的早期階段，因為胎兒的甲狀腺在約16週之前並不會自行產生足夠的甲狀腺激素，主要依賴母體供應。

根據您的描述，您在懷孕期間的甲狀腺功能出現了低下的情況，TSH指數高達29，Free T4則為0.76，這顯示出您的甲狀腺功能確實存在問題。
雖然您已經開始增加昂特欣的劑量，但在這段期間內，甲狀腺功能的低下可能已經持續了一段時間，這對胎兒的影響是值得關注的。

1. 對胎兒智力的影響：研究顯示，母體在懷孕早期的甲狀腺功能低下，可能會導致胎兒智力發展受損，甚至可能引發先天性甲狀腺功能低下。
若母體的甲狀腺激素水平未能及時恢復正常，可能會影響胎兒的神經系統發育，導致智力低下或其他發育問題。

2. 追蹤與治療：您提到在懷孕期間沒有持續追蹤甲狀腺功能，這可能會增加胎兒受到影響的風險。
雖然您現在已經開始加大劑量的治療，但早期的甲狀腺功能低下可能已經對胎兒造成了一定的影響。
建議您在接下來的產檢中，與您的醫生詳細討論這些擔憂，並進行必要的檢查。

3. 胎兒的發育狀況：根據您的描述，產檢過程中寶寶的發育正常，這是一個好兆頭。
正常的生長指標可能意味著胎兒在某種程度上未受到母體甲狀腺功能低下的嚴重影響，但這並不代表完全沒有風險。
持續的監測和評估是必要的。

4. 後續的檢查與評估：在寶寶出生後，醫生會進行新生兒甲狀腺功能的篩檢，這是非常重要的。
若發現有問題，及時的治療可以幫助改善預後。
此外，隨著寶寶的成長，定期的發展評估也能幫助檢測智力和發展的進度。

5. 母乳餵養與智力發展：母乳餵養對於寶寶的智力發展有正面的影響，尤其是在前六個月，母乳中含有豐富的營養成分，有助於大腦的發育。
若您能持續母乳餵養，這將有助於寶寶的整體發展。

總結來說，甲狀腺功能的問題在懷孕期間確實需要密切關注，及時的治療和監測是關鍵。
建議您與醫生保持良好的溝通，定期檢查甲狀腺功能，並在寶寶出生後進行必要的發展評估，以確保寶寶的健康與發展。
希望您和寶寶都能健康平安！