去年底健檢PSA數值異常，MRI發現病灶，是否需要進一步檢查？-泌尿科

去年底健檢？

去年底健檢，psa數值為4.9，後來到醫院檢查（隔年3月底）psa數值變成6.4，phi為25，同時加做了mri，有發現一個1.5公分的病灶，pi—rads的分級為5，接著安排顯微超音波切片檢查（micro ultrasound guided prostate biopsy），醫師說並沒有看到那個疑似病灶，而切片檢查在攝護腺的四個區域及疑似病灶區都是正常，所以目前是安排半年後再抽血驗一次psa，請問這樣就能安心了嗎？因為pi—rads的分級是5，這通常好像就有很高機率是癌症？所以很擔心，如果隔半年才回去抽血，會不會惡化了呢？另外也想問，如果切片都正常，為什麼短時間內psa的數值還會持續上升呢？

N，50~59歲男性，詢問日期：2026/05/14

杜時曦醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院泌尿外科主任

您好：目前您處理的情形是標準流程，如果非常擔心可於醫學中心再追蹤，至於PI—RADS 評分是一項「影像學的診斷」，雖然它強烈懷疑是癌症，但醫學上的最終確診，依然必須依賴病理組織切片。祝健康

回覆日期：2026/05/14
資料來源：台灣e院 - 去年底健檢

彙整補充說明

您好！針對您的問題，首先要恭喜您已經進行了必要的檢查，並且在醫生的指導下進行了切片檢查。
根據您提供的資訊，您的PSA數值從4.9上升到6.4，並且MRI檢查發現了1.5公分的病灶，PI-RADS分級為5，這確實是需要特別注意的情況。

PI-RADS（Prostate Imaging Reporting and Data System）分級系統是用來評估攝護腺MRI影像的，分級越高，表示癌症的可能性越大。
PI-RADS 5通常表示有很高的機率存在惡性腫瘤，因此在這種情況下，醫生會建議進一步檢查是非常合理的。

您提到的顯微超音波切片檢查結果顯示在攝護腺的四個區域及疑似病灶區都是正常，這是一個好消息。
這意味著在切片檢查中並未發現癌細胞。
然而，PSA數值的持續上升仍然是需要關注的，因為PSA的升高可能與多種因素有關，包括攝護腺肥大、炎症或其他良性病變。

在這種情況下，醫生通常會建議定期追蹤PSA數值，因為即使切片結果正常，PSA的變化仍然可能提示潛在的問題。
您提到的半年後再抽血驗一次PSA是合理的，但如果您對於這段期間的變化感到不安，建議您可以與醫生討論是否需要更頻繁的檢查或其他影像學檢查，例如再次進行MRI或其他類型的超音波檢查。

此外，PSA的升高也可能受到多種因素的影響，包括近期的性行為、運動、甚至是某些藥物的使用。
這些因素都可能導致PSA數值的波動，因此在解讀PSA結果時，醫生會考慮這些可能的干擾因素。

總之，雖然目前的切片結果是正常的，但由於您的PSA數值仍然在上升，且MRI顯示的病灶有高風險，建議您保持與醫生的密切聯繫，並定期進行追蹤檢查。
這樣可以及早發現任何潛在的問題，並及時進行處理。
保持良好的心態，定期檢查，並遵循醫生的建議，這是面對健康問題的最佳方式。
祝您健康！