腹膜透析病患血色素低、暈眩問題及痛風併發症-內科

彙整補充說明

您好，感謝您的提問。
根據您所描述的情況，您目前面臨的問題主要是貧血、暈眩以及痛風的併發症。
這些問題在腹膜透析患者中並不罕見，且可能相互影響。

首先，針對您的貧血問題，血色素低於正常範圍（正常範圍約為13.5-17.5 g/dL對於男性，12.0-15.5 g/dL對於女性），這可能是由於多種原因造成的。
腹膜透析患者常見的貧血原因包括：
1. 腎功能不全：腎臟無法有效產生紅血球生成素（EPO），這是一種促進紅血球生成的激素。

2. 鐵質不足：即使您有補充鐵質，仍需確保您的鐵儲存量（如血清鐵、鐵蛋白等）足夠，因為透析過程中可能會導致鐵質流失。

3. 營養不良：透析患者可能因為飲食限制而導致某些營養素攝取不足，特別是維生素B12和葉酸。

4. 慢性病貧血：這是由於慢性疾病（如腎病）引起的貧血，可能需要更專業的治療。

對於暈眩的情況，這可能與貧血有直接關聯。
當血色素過低時，身體無法有效運送氧氣到各個組織，導致缺氧，進而引發暈眩。
您提到的血比容降到19，這是非常低的，應立即就醫處理。
建議您與腎臟科醫師討論，可能需要進一步檢查，並考慮使用紅血球生成素（EPO）或進行輸血來改善貧血狀況。

至於痛風，這是一種由尿酸過高引起的疾病，通常與腎功能不全有關。
腹膜透析患者的尿酸水平可能因為腎臟無法有效排除尿酸而上升，這可能導致痛風發作。
痛風的發作通常伴隨著劇烈的關節疼痛，尤其是在大腳趾等部位。
痛風本身並不是洗腎的直接併發症，但腎功能不全確實會增加痛風的風險。

為了改善您的情況，以下是一些建議：
1. 定期檢查：定期檢查血色素、鐵質、尿酸等指標，並與醫師討論結果。

2. 飲食調整：增加富含鐵質和維生素B12的食物，如紅肉、魚類、豆類等，並注意攝取足夠的葉酸（如綠葉蔬菜）。

3. 控制尿酸：避免高嘌呤食物（如紅肉、內臟、海鮮等），並保持適當的水分攝取，以促進尿酸排泄。

4. 藥物治療：根據醫師的建議，可能需要使用EPO、鐵劑或其他藥物來改善貧血和控制尿酸水平。

最後，建議您與您的腎臟科醫師密切合作，制定個人化的治療計劃，以改善您的健康狀況。
希望您能早日恢復健康！