腹膜透析病患血色素低、暈眩問題及痛風併發症-內科

腹膜透析？

醫師您好:我是一個腹膜透析的病人,但是我現在的血色素只有7~8而已,血比容積只有25,常覺得暈眩,有一次血比容降到19,還暈倒在工廠!但現今也沒有多大的改善,而我都吃的很營養,也有特別補充鐵質,但都沒有很大的效果,請問我該如何改善呢?而痛風部分是否也屬於洗腎的併發症呢? 謝謝醫生

阿三，50~59歲男性，詢問日期：2004/07/03

姜文智醫師回覆-內科

醫事人員經歷：台大醫院內科部腎臟科主治醫師

透析病人貧血原因很多，包括營養不足、鐵儲存量不足，透析量及epo量的問題，副甲狀腺功能亢進等，須綜合臨床資料方能了解，另外與透析不相關的原因如出血、遺傳性疾病都會影響，請與你的腎臟科醫師詢問會較為清楚。

回覆日期：2004/07/03
資料來源：台灣e院 - 腹膜透析

彙整補充說明

您好，感謝您提出的問題。
首先，您提到的血色素低和暈眩的情況，確實是腹膜透析病人中常見的問題，這可能與多種因素有關。

在腹膜透析的病人中，貧血的原因通常包括以下幾個方面：
1. 腎功能不全：腎臟負責產生紅血球生成素（EPO），這是一種促進紅血球生成的激素。
當腎功能下降時，EPO的產生也會減少，導致貧血。

2. 鐵質不足：儘管您已經補充鐵質，但仍需確保您的鐵儲存量（如鐵蛋白）足夠。
透析病人常常因為透析過程中失去血液而導致鐵質不足。

3. 營養不良：即使您認為飲食營養充足，但透析病人可能需要特別注意攝取足夠的蛋白質、維生素和礦物質，以支持紅血球的生成。

4. 副甲狀腺功能亢進：這在腎病患者中也很常見，可能會影響紅血球的生成。

對於您的暈眩問題，這可能與貧血的嚴重程度有關。
當血色素過低時，身體的氧氣供應不足，容易導致頭暈或暈厥。
建議您定期檢查血色素和血比容，並與您的腎臟科醫師討論是否需要進一步的治療，例如使用紅血球生成素（EPO）或進一步的鐵劑補充。

至於痛風的問題，痛風確實可能是透析病人的併發症之一。
透析病人因為腎功能不全，無法有效排除體內的尿酸，導致尿酸水平升高，進而引發痛風發作。
建議您與醫師討論如何控制尿酸水平，可能需要調整飲食，減少高嘌呤食物的攝取，並考慮使用降尿酸藥物。

最後，針對您的情況，建議您：
1. 定期檢查：定期檢查血色素、鐵質及尿酸水平，並與醫師討論檢查結果。

2. 飲食調整：注意飲食均衡，增加富含鐵質的食物（如紅肉、豆類、綠色蔬菜等），並減少高嘌呤食物（如內臟、海鮮、啤酒等）。

3. 遵循醫囑：根據醫師的建議，適當使用補充劑或藥物，並定期回診以調整治療方案。

4. 保持水分：多喝水有助於尿酸的排泄，減少痛風發作的風險。

希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日改善健康狀況！如有其他問題，隨時歡迎詢問。