高齡惡性結腸腫瘤患者治療與照護建議-腫瘤科

惡性結腸腫瘤合併肝轉移？

陳醫師你好
家父今年83歲,於七月底因惡性結腸腫瘤合併多發性肝轉移切除右邊結腸,術後一切正常,也恢復正常飲食排便,唯體重仍未恢復正常,術前CEA值為192,肝的腫瘤是成放射狀的分佈,佔全肝的1/4到1/3,術後截至上星期回診時,CEA值為兩百七十多了,為家父操刀的外科主治醫師建議我們下回改掛血液腫瘤科,想請教醫師的是
一,以家父的高齡,能有什麼較緩和的治療方式能夠建議我們做的,讓他能夠安然渡過餘生?
二,是否建議放棄治療?何謂放棄治療?
三,還是有其他的建議
另家父反映近來清晨解小便有時會較難解並有疼痛的感覺,而雙腳明顯浮腫,
謝謝!!

fangjojo，30~39歲女性，詢問日期：2004/09/05

陳斯榮醫師回覆-腫瘤科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院放射腫瘤科主治醫師

您好:
1.口服化學治療藥劑.
2.生試口服化療藥!
3.無
4.小便問題懷疑攝護腺問題雙腳浮腫因肝功能不好而水腫.
腫瘤科陳斯榮醫師敬覆

回覆日期：2004/09/05
資料來源：台灣e院 - 惡性結腸腫瘤合併肝轉移

彙整補充說明

您好，針對您父親的情況，我會從幾個方面來進行分析與建議。

首先，您提到您父親在83歲的高齡下，已經接受了惡性結腸腫瘤的手術，並且術後恢復正常飲食與排便，這是非常好的消息。
然而，CEA值的上升以及肝臟的多發性轉移，顯示出病情的複雜性與潛在的風險。
對於高齡患者，治療方案的選擇需要特別謹慎，因為年齡與合併症可能會影響治療的耐受性與效果。

一、緩和治療的建議
對於高齡患者，尤其是像您父親這樣有多發性肝轉移的情況，緩和治療（palliative care）是一個重要的考量。
這種治療方式的目的是減輕症狀、提高生活品質，而不是單純追求治癒。
以下是一些可能的緩和治療方式：
1. 口服化療藥物：有些口服化療藥物對於高齡患者的副作用相對較小，且可以在家中服用，減少住院的需要。

2. 支持性療法：如營養支持、疼痛管理、心理輔導等，這些都可以幫助改善生活品質。

3. 定期檢查與隨訪：持續監測CEA值及其他相關指標，根據病情變化調整治療方案。

二、放棄治療的考量
放棄治療並不等於放棄生命，而是選擇不再進行可能帶來更多痛苦的侵入性治療。
這通常是基於以下幾個原因：
1. 病情無法逆轉：如果醫療團隊認為病情已經無法治癒，且治療可能帶來更多的副作用與痛苦，則可以考慮放棄積極治療。

2. 生活品質：如果治療過程中，患者的生活品質明顯下降，且無法改善，則放棄治療可能是更人道的選擇。

3. 患者意願：尊重患者的意願是非常重要的，若患者希望減少醫療干預，則應尊重其選擇。

三、其他建議
針對您父親近期出現的排尿困難與雙腳浮腫，這可能與以下幾個因素有關：
1. 攝護腺問題：年長男性常見的攝護腺增生或其他問題可能導致排尿困難，建議就醫進行相關檢查。

2. 肝功能不全：肝臟轉移可能影響肝功能，導致水腫等症狀，建議定期檢查肝功能指數。

3. 營養狀況：由於體重未恢復正常，可能需要評估營養攝取，必要時可考慮營養補充品或專業的營養諮詢。

總結來說，您父親的情況需要綜合考量年齡、病情、生活品質等多方面因素，與醫療團隊進行深入的討論，制定出最適合的治療與照護計畫。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您父親早日安康。