大腸腫瘤與帕金森氏症患者術後營養照護-外科

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大腸腫瘤+帕金森氏症+高齡?


柯醫師您好: 家母83歲,已有帕金森氏症約20年的病史,已無自主行動能力,且需靠人餵食(非鼻胃管),近日因腸阻塞多日無法飲食,且亦未排便,經住院治療予以通便,並做大腸鏡後,發現在橫結腸近肝臟處有一腫瘤完全阻塞腸道,所以升結腸處無法確定狀況。
目前仍無法飲食(醫囑亦為禁食),僅靠營養輸液維持體力,同時也無任何排便請問,以家母的狀況,開刀摘除腫瘤是否為最佳方式?
因家母排斥造口及開刀,若僅靠營養輸液維持,在現行健保制度下,是否可行?
不好意思,耽誤時間,麻煩您了by徬徨無助只想讓媽媽不痛苦的家屬



晏先生,50~59歲男性,詢問日期:2020/05/01

柯芳序 醫師回覆-外科


Ans:大腸腫瘤的問題比較麻煩因為如果不開刀會造成腸道阻塞導致無法進食當然如果令慈年紀大了也有痼疾纏身不考慮手術治療醫師應該也能理解但是如果要解決阻塞的問題的確只有手術一途腫瘤位置在橫結腸應該是不需要做造口但是如果不考慮手術治療就必須考慮接受安寧療法至於會拖多久則很難說我個人是認為健保不是問題問題在家屬看著老人家拖時間受苦的模樣也是煎熬到底是選擇手術治療還是安寧治療還是要患者、家屬跟醫療團隊一起討論得出共識比較好



回覆日期:2020/05/01

彙整補充說明


針對您母親的情況,首先,我們需要理解她的健康狀況及相關的醫療選擇。
您提到她已有20年的帕金森氏症病史,並且目前因腸阻塞而無法進食,這樣的情況確實讓人感到擔憂。
腸道的阻塞通常會導致食物無法正常通過,進而影響營養的攝取,這對於任何年長者而言都是一個嚴重的問題,尤其是對於已經有其他健康問題的患者。

在這種情況下,手術摘除腫瘤通常是解決腸道阻塞的最佳方式。
雖然您提到母親對於手術及造口的排斥,但如果不進行手術,腸道的阻塞將持續存在,可能導致更嚴重的併發症,如腸穿孔或感染,這些情況都可能危及生命。
因此,醫療團隊會根據她的整體健康狀況、腫瘤的位置及大小、以及手術的風險來評估是否進行手術。

如果選擇不進行手術,僅依賴營養輸液來維持體力,這在短期內是可行的,但長期來看,這樣的方式無法提供足夠的營養,且無法解決腸道阻塞的根本問題。
營養輸液可以提供基本的能量和營養素,但無法替代正常的飲食,尤其是對於需要長期照護的患者來說,這樣的方式可能會導致其他健康問題的出現。

在健保制度下,營養輸液的使用是有保障的,但這並不代表這是最佳的長期解決方案。
您需要與醫療團隊進行深入的討論,了解手術的風險與收益,並考慮母親的意願及生活品質。
若手術後需要進行造口,醫療團隊也會提供相應的支持與指導,幫助家屬適應這一變化。

此外,對於帕金森氏症患者,術後的營養照護也非常重要。
手術後,患者的飲食需要逐步恢復,通常會從流質飲食開始,然後再逐漸過渡到軟質飲食,最終恢復正常飲食。
這個過程需要根據患者的恢復情況來調整,並且要特別注意避免高纖維食物,以免造成腸道負擔。

總之,面對這樣的情況,建議您與醫療團隊進行充分的溝通,了解所有可能的選擇,並考慮母親的意願和生活品質。
無論選擇手術還是其他治療方式,最重要的是確保她在這段艱難的時期能夠得到適當的照護和支持。
希望您的母親能夠早日康復,並且在這個過程中,您也能夠獲得所需的支持與幫助。

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