大腸腫瘤與帕金森氏症患者術後營養照護-外科

大腸腫瘤+帕金森氏症+高齡？

柯醫師您好：家母83歲，已有帕金森氏症約20年的病史，已無自主行動能力，且需靠人餵食(非鼻胃管)，近日因腸阻塞多日無法飲食，且亦未排便，經住院治療予以通便，並做大腸鏡後，發現在橫結腸近肝臟處有一腫瘤完全阻塞腸道，所以升結腸處無法確定狀況。
目前仍無法飲食(醫囑亦為禁食)，僅靠營養輸液維持體力，同時也無任何排便
請問，以家母的狀況，開刀摘除腫瘤是否為最佳方式？
因家母排斥造口及開刀，若僅靠營養輸液維持，在現行健保制度下，是否可行？
不好意思，耽誤時間，麻煩您了

by徬徨無助只想讓媽媽不痛苦的家屬

晏先生，50~59歲男性，詢問日期：2020/05/01

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

Ans:

大腸腫瘤的問題比較麻煩

因為如果不開刀會造成腸道阻塞導致無法進食

當然如果令慈年紀大了也有痼疾纏身

不考慮手術治療醫師應該也能理解

但是如果要解決阻塞的問題的確只有手術一途

腫瘤位置在橫結腸應該是不需要做造口

但是如果不考慮手術治療

就必須考慮接受安寧療法

至於會拖多久則很難說

我個人是認為健保不是問題

問題在家屬看著老人家拖時間受苦的模樣也是煎熬

到底是選擇手術治療還是安寧治療

還是要患者、家屬跟醫療團隊一起討論得出共識比較好

回覆日期：2020/05/01
資料來源：台灣e院 - 大腸腫瘤+帕金森氏症+高齡

彙整補充說明

針對您母親的情況，首先，我們需要理解她的健康狀況及相關的醫療選擇。
您提到她已有20年的帕金森氏症病史，並且目前因腸阻塞而無法進食，這樣的情況確實讓人感到擔憂。
腸道的阻塞通常會導致食物無法正常通過，進而影響營養的攝取，這對於任何年長者而言都是一個嚴重的問題，尤其是對於已經有其他健康問題的患者。

在這種情況下，手術摘除腫瘤通常是解決腸道阻塞的最佳方式。
雖然您提到母親對於手術及造口的排斥，但如果不進行手術，腸道的阻塞將持續存在，可能導致更嚴重的併發症，如腸穿孔或感染，這些情況都可能危及生命。
因此，醫療團隊會根據她的整體健康狀況、腫瘤的位置及大小、以及手術的風險來評估是否進行手術。

如果選擇不進行手術，僅依賴營養輸液來維持體力，這在短期內是可行的，但長期來看，這樣的方式無法提供足夠的營養，且無法解決腸道阻塞的根本問題。
營養輸液可以提供基本的能量和營養素，但無法替代正常的飲食，尤其是對於需要長期照護的患者來說，這樣的方式可能會導致其他健康問題的出現。

在健保制度下，營養輸液的使用是有保障的，但這並不代表這是最佳的長期解決方案。
您需要與醫療團隊進行深入的討論，了解手術的風險與收益，並考慮母親的意願及生活品質。
若手術後需要進行造口，醫療團隊也會提供相應的支持與指導，幫助家屬適應這一變化。

此外，對於帕金森氏症患者，術後的營養照護也非常重要。
手術後，患者的飲食需要逐步恢復，通常會從流質飲食開始，然後再逐漸過渡到軟質飲食，最終恢復正常飲食。
這個過程需要根據患者的恢復情況來調整，並且要特別注意避免高纖維食物，以免造成腸道負擔。

總之，面對這樣的情況，建議您與醫療團隊進行充分的溝通，了解所有可能的選擇，並考慮母親的意願和生活品質。
無論選擇手術還是其他治療方式，最重要的是確保她在這段艱難的時期能夠得到適當的照護和支持。
希望您的母親能夠早日康復，並且在這個過程中，您也能夠獲得所需的支持與幫助。