性功能障礙與恐慌症治療之關聯性-泌尿科

性功能障礙？

醫師您好：

我與老婆新婚沒多久，但最近卻發現與她愛愛時無法勃起，
為此還起了一些不愉快的爭執。真是擔心。

我過去的性行為都是正常的，
但是今年年初某一天忽然在開車時恐慌症發作，
精神科開Alprazolam（Xanax）＆Paroxetine（Seroxate）給我吃，
吃了之後初期反而出現射精時間延遲（過久）的狀況，
後來才慢慢改善恢復正常。
吃了近十個月的藥，這一兩個月來服藥已漸漸停止，
恐慌症的症狀則是偶爾覺得有些不舒服而已，
不過主要還是開車時會覺得不舒服。
但是這一個月，每次和老婆愛愛時，
明明會想，但小弟弟好像沒聽到似的，
一點動靜都沒有。
如果自己看喜歡的A片自慰時，便可以正常勃起，
但是也感覺勃起的硬度＆時間似乎不如以往。
而且，清晨醒來時勃起的狀況幾乎沒有（以前偶爾都會）。
之前也有些頻尿的狀況。
想請問醫師，我應該怎麼辦呢？...

我的工作壓力比較大是真的，最近也覺得比較累。
但是為什麼停藥後反而性功能會減退呢？
是不是反而繼續正常服藥會比較好？
這樣的性功能減退，究竟是另有因素，
或者根本是恐慌症的另外一面表現，必須持續服藥呢？

請醫師趕快給我解答，謝謝！

FFF，30~39歲男性，詢問日期：2004/11/30

劉建廷醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：羅東博愛醫院急診醫學科主治醫師、泌尿科主治醫師

真傷腦筋!基本上你勃起的功能應是正常的,介紹你和夫人看兩本書”搞定男人””搞定女人”.

回覆日期：2004/11/30
資料來源：台灣e院 - 性功能障礙

彙整補充說明

您好！首先，感謝您分享您的情況，這樣的經歷對於任何人來說都可能是相當困擾的。
根據您的描述，您目前面臨的性功能障礙確實可能與您過去的恐慌症及其治療有關。

恐慌症是一種焦慮障礙，會引發一系列的生理和心理反應，這些反應可能會影響到性功能。
當一個人處於焦慮或恐慌的狀態時，身體的交感神經系統會被激活，這會導致心跳加速、呼吸急促等生理反應，進而可能影響到性興奮和勃起的能力。
您提到的在與妻子親密時無法勃起，可能是因為焦慮情緒的影響，這在心理學上被稱為「性能焦慮」，即對於性行為的擔憂和緊張感會進一步影響生理反應。

至於您提到的藥物，Alprazolam（Xanax）和Paroxetine（Seroxate）都是常用於治療焦慮和憂鬱症的藥物。
這些藥物在某些情況下會影響性功能，特別是Paroxetine，這是一種選擇性血清素再吸收抑制劑（SSRI），已知會導致性功能障礙，包括勃起困難和射精延遲等。
您在服藥初期出現的射精延遲，可能就是藥物的副作用之一。

停藥後性功能的減退，可能與多種因素有關。
首先，您的心理狀態仍然可能受到焦慮的影響，這會影響到性慾和勃起能力。
其次，長期服用抗憂鬱藥物後突然停藥，可能會導致身體和心理的調整期，這也可能影響性功能。
再者，工作壓力和疲勞感也會對性功能造成影響，因為壓力會導致身體釋放更多的壓力荷爾蒙，如皮質醇，這會進一步影響性慾和勃起能力。

針對您的情況，建議您首先與主治醫師進行深入的討論，看看是否需要調整藥物或是更換其他副作用較小的藥物。
您可以詢問醫生是否有其他不會影響性功能的抗憂鬱藥物選擇。
此外，心理治療也是一個非常重要的部分，透過認知行為療法（CBT）等方式，可以幫助您更好地應對焦慮和壓力，進而改善性功能。

最後，建立良好的溝通與支持系統也非常重要。
與伴侶分享您的感受，讓她了解您的狀況，這樣可以減少雙方的壓力，並增進彼此的理解與支持。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日恢復正常的生活與性功能！