胸腔內科專欄：過敏？氣喘？我的呼吸道問題該怎麼辦？-胸腔內科

過敏?氣喘?？

醫生您好：
這個情形況困擾我很久了，從小到大一直有這問題存在。
小時候問題並不明顯，所以並沒有特別去注意。
我在氣候轉變時，常常會咳嗽，特別是秋天到冬天，
只要天氣冷，喉嚨就會變的很乾，甚至乾咳，
有時候常常好像會有痰的樣子，好像哽在喉嚨，咳不出來。
其車禍或運動的時候，因為吸入冷空氣，會導致很嚴重的乾咳，
甚至有點喘不過氣，天氣冷的時候特別明顯。

以前還沒有這麼嚴重，一直到唸大學的時候，一年級時考3000公尺，跑到最後，
要很用力的吸氣才有辦法呼吸，感覺上氣管好像整個縮起來了，
不過當時並沒意識到問題的嚴重性，所以並未求診。

上網查了些關於氣喘的資料，有些症狀我都有，像是溫差大時早晚咳嗽流鼻水，運動後喘鳴，除了跑3000之外，我打球並不會這樣，因為我有喝點水保持喉嚨的濕潤。氣候變化時咳嗽不停，有長期咳嗽的症狀，只是沒有像資料上寫的有嚴重的哮喘。

最後想請教醫生，這是屬於過敏性鼻炎，還是有輕微的氣喘?
如果是氣喘，那吸劑的費用有健保給付還是自費，能否治癒?
麻煩醫生解惑，文章迥長，煩勞了

zong，20~29歲男性，詢問日期：2004/12/17

簡林楨醫師回覆-胸腔內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺北醫院胸腔內科主治醫師

一般氣喘病的症狀，最常見的是喘鳴聲及胸悶，有些時候，病人會有喘不過氣來的感覺和呼吸困難。咳嗽也是氣喘時常有的症狀，它有可能是氣喘發作時唯一的症狀，以下列出五種不明原因的咳嗽，而必須考慮是氣喘病者：
1.有過敏體質或異位性體質之家族史
2.此咳嗽經常在夜間出現
3.運動後會出現咳嗽和喘鳴聲
4.當接觸空氣中過敏原時就會有咳嗽和胸悶
5.每次感冒就咳嗽不停
氣喘病的形成有兩大因素；一是過敏體質,也就是一種遺傳因素，而光是過敏體質並不會造成氣喘病，必須加上環境因素，在台灣常見的誘因,最常見是塵漫璊、蟑螂、家塵、貓狗毛屑、黴菌等,當體質與環境因素加在一起，會造成不正常的免疫反應，在支氣管黏膜造成一種持續的發炎狀態，再加上誘發因素時，會造成發作，例如天氣的變化、二手菸、呼吸道感染、油漆、廚房的油煙、空氣污染、冰的食物、心理壓力,運動等等。
氣喘的治療健保均有給付,無法治癒,但能長期控制.

回覆日期：2004/12/17
資料來源：台灣e院 - 過敏?氣喘?

彙整補充說明

您好！根據您的描述，您長期以來的呼吸道問題，特別是在氣候轉變時出現的咳嗽、乾咳及喘息，的確可能與過敏性鼻炎或輕微的氣喘有關。
首先，我們來釐清這兩者的差異。

過敏性鼻炎通常會伴隨鼻塞、流鼻水、打噴嚏等症狀，這些症狀通常在接觸到過敏原（如花粉、塵蟎、動物毛屑等）後會加重。
而氣喘則是一種慢性呼吸道疾病，主要特徵是氣道的過度反應，導致喘鳴、呼吸困難及咳嗽等症狀。
根據您提到的在運動後感到喘不過氣及咳嗽的情況，這可能是氣喘的表現。

您提到的「在氣候轉變時常常咳嗽」，這也符合氣喘的特徵，因為氣喘患者對於冷空氣或氣候變化的敏感性較高。
特別是在運動時，冷空氣的吸入可能會刺激氣道，導致咳嗽或喘息的情況加劇。
您在跑3000公尺時感到呼吸困難，這也可能是氣喘的表現，因為運動是氣喘的常見誘發因素之一。

關於治療方面，氣喘的治療通常包括使用吸入性藥物，如支氣管擴張劑和類固醇等。
這些藥物可以幫助減輕氣道的發炎及擴張氣道，從而改善呼吸困難的症狀。
在台灣，這些吸入劑的費用通常是有健保給付的，但具體的給付情況還是要依據醫療機構的規定及您的保險狀況來確認。

至於氣喘是否能夠治癒，根據目前的醫學知識，氣喘是一種慢性疾病，雖然無法完全治癒，但可以通過適當的治療和管理來控制症狀，讓患者能夠過上正常的生活。
定期的醫療檢查和遵循醫生的建議是非常重要的。

建議您儘早就醫，進行詳細的檢查，包括肺功能測試，以確定是否存在氣喘或其他呼吸道疾病。
醫生可能會根據您的症狀和檢查結果，為您制定合適的治療計劃。
若您有過敏性鼻炎的症狀，醫生也可能會建議使用抗過敏藥物來緩解鼻部症狀。

最後，保持良好的生活習慣，如避免接觸已知的過敏原、保持居住環境的清潔、適度運動等，對於控制過敏和氣喘的症狀也有幫助。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您早日康復！