暑期大便出血疼痛是否為慢性肛裂？-外科

麻煩請教一下”急”？

我今年17歲在暑假的時候有一次大便過硬而用力導致在衛生紙上擦到少量的血並且疼痛本來以為沒什麼結果之後每一次大便都會疼痛有時大便過硬還會擦到血之後我才每天做一次溫水坐浴情況雖有改善已經不再流血不過到現在已經快過了4個月了大便依然會有點痛我這樣算是慢性肛裂嗎?? 如果持續的溫水坐浴可以不要去醫治嗎?? 雖然麻煩可是並不影響我的生活作息再加上我還是個學生拜託回答謝謝

橘子，10~19歲男性，詢問日期：2004/12/19

王琪超醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院外科主治醫師

您好:
肛門疼痛的原因不外以下五點:
1.血栓性痔瘡,2.肛門附近之感染,3.肛門裂傷,4.腫瘤,5.病因不明之疼痛.
以您的描述來說,比較像是肛門裂傷因肛裂的特徵就是疼痛及出血,特別是在排便的時候,肛裂又有急慢性之分.急性肛裂百分之九十治療後皆全痊癒.
但百分之五十會轉變為慢性,區分急性;慢性的依据有二:(1)三合表徵贅皮.潰瘍.及增生性乳突的有無.(2)時間點:超過兩個月.
治療上可先試保守治療:局部藥膏.纖維素.溫水坐浴及止痛藥,將肛裂之惡性循環打破傷口自會痊癒.若是頑固不癒則可考慮開刀治療.
外科王琪超醫師敬覆

回覆日期：2004/12/19
資料來源：台灣e院 - 麻煩請教一下”急”

彙整補充說明

根據您的描述，您在暑假期間因為大便過硬而導致肛門出血和疼痛，這些症狀在之後的幾個月內持續存在，雖然您已經開始進行溫水坐浴，並且出血情況有改善，但仍然感到排便時有疼痛。
這些情況很可能與肛裂有關，特別是如果您在排便時感到疼痛並且有出血的情況。

肛裂分為急性和慢性兩種。
急性肛裂通常是由於一次性的大便過硬或用力排便造成的，這種情況下，肛裂的癒合率相對較高，且大多數患者在適當的保守治療下能夠完全癒合。
然而，若肛裂的症狀持續超過兩個月，並且伴隨有贅皮或潰瘍等情況，則可能轉變為慢性肛裂。

在您的情況中，因為您已經持續有疼痛的感覺接近四個月，這可能表明您的肛裂已經轉為慢性。
慢性肛裂的特徵是疼痛和出血持續存在，且癒合的過程較為緩慢。
儘管您目前的生活作息未受到太大影響，但持續的疼痛仍然需要引起重視。

溫水坐浴是一種有效的保守治療方法，可以幫助緩解疼痛並促進癒合。
建議您繼續進行溫水坐浴，並且在日常生活中注意飲食，增加膳食纖維的攝取，保持大便柔軟，避免用力排便。
這些措施有助於減少肛裂的復發機率。

至於是否需要進一步的醫療介入，若您的症狀在持續的坐浴和飲食調整後仍未改善，建議您還是去看醫生進行專業的診斷和治療。
醫生可能會根據您的具體情況，建議使用局部藥膏或其他治療方法，甚至在必要時考慮手術治療。

最後，雖然您提到目前的情況不影響生活，但若疼痛持續存在，建議您不要忽視，因為長期的肛裂可能會影響生活品質，甚至引發其他併發症。
若有任何不適或疑慮，及早就醫是最好的選擇。
希望您能夠早日康復！