十年來的心跳過速困擾：精神科能否解決？-精神科

請予解答？

個人於十年前發生心跳過速與失真感之現象並赴醫院掛急診，隨後類似之情況也陸續發生過4、5次，直至三年前才未再發生過；但自第一次發作以來，疲勞、精神不集中、頭昏等症狀一直困擾著我，其間也看了許多醫生(包含中醫)，也作了許多檢查，如血液檢查(10次以上) 、靜態心電圖(10次以上) 、運動心電圖(3次) 、可攜式心電圖(2次) 、腦波(3次) 、腦血管超音波(6次) 、心臟超音波(5次) 、電腦斷層(1次) 、核磁共振(2次)等但結果都正常；其後也接受醫生建議轉看精神科，但經間斷性之服藥症狀依然未予改善；而自兩年前想藉慢跑以強化體質與舒解壓力，但成效依舊不彰。直到最近病情有惡化之勢，平衡感奇差有歪斜與旋轉的幻覺、看到移動的景物(看電視或開車)就誘發頭暈、疲憊異常、精神更為渙散、食欲不佳；而於上個月再度至神經內科就診，但醫師仍斷定為精神方面之疾病；前兩週轉至精神科就診，經睡前服用醫師所開之藥物後(Xanax 0.5mg)，情況還是如故。想請教醫生：我這到底是何種疾病？讓人如此痛不欲生，依您所見我該如何是好？

虎口，40~49歲男性，詢問日期：2004/12/20

唐心北醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：生前台南市立安南醫院精神科主治醫師

親愛的朋友：
看起來妳的困擾已經有相當的時間了。你對自己的狀況感到很莫名、不知如何是好？讓你感到無助與無望。
從你的描述，有可能是『恐慌症』，你到精神科就診，醫師所處方之Xanax(0.5mg)也是治療恐慌症相當常用與有效的藥物，只是劑量與時間都需要再評估。
恐慌是一種莫名的情緒緊張與焦慮的狀態，當這種狀態反覆出現，影響到當事人的日常生活作息、功能表現與人際社交關係等層面，使當事人在生活、情緒各方面產生困擾，就是『恐慌症』。一般而言，恐慌症為陣發性的，通常每次發作會持續10到30分鐘，很少會超過一個小時；主要的心理症狀是，極度的害怕或感覺將要死亡。患者常常無法說出害怕什麼，他們感覺到混亂和難以集中注意力，生理的症狀包括：心跳加速、心悸、呼吸困難、流汗。依據美國精神醫學會1994年出版的精神疾病診斷準則手冊第四版的診斷標準，患者在一段特定時期內有強烈害怕或不適感受，突然發生以下至少四項或以上之症狀，且在十分鐘內達到最嚴重程度：心悸心跳加速、出汗、發抖或顫慄、感覺呼吸困難或窒息感、哽塞感、胸痛或胸悶、噁心或腹部不適、頭暈或不穩定感〈感覺失去平衡〉、失去現實感〈覺得事物變得不真實〉或失去自我感〈覺得自己不是自己〉、害怕失控或即將發狂、害怕即將死亡、身體感覺異常〈麻木或刺痛感〉、冷顫或臉潮紅。
恐慌症目前最有效的治療為藥物治療合併認知行為治療，經長期的追蹤之後，大約三分之一的人會康復；約有一半的人持續會有輕微症狀，但不至於影響生活；五分之一的人持續有嚴重的症狀；而有一半以上的患者可能會合併憂鬱症。
如果您有類似的困擾，請持續在精神科看診。
祝平安喜樂！

回覆日期：2004/12/20
資料來源：台灣e院 - 請予解答

彙整補充說明

根據您的描述，您已經經歷了十年的心跳過速和相關症狀，並且進行了大量的醫學檢查，結果卻顯示一切正常。
這樣的情況確實會讓人感到困惑和沮喪。
從您的情況來看，這可能涉及到自律神經失調或恐慌症等心理生理問題。

首先，心跳過速（心悸）和伴隨的症狀如疲勞、精神不集中、頭昏等，常常與焦慮和壓力有關。
這些症狀可能是由於自律神經系統的失調所引起的。
自律神經系統負責調節身體的無意識功能，如心跳、呼吸和消化等。
當身體處於持續的壓力狀態時，自律神經系統可能會失去平衡，導致心跳加速、焦慮、失眠等症狀。

您提到的平衡感差、歪斜與旋轉的幻覺，可能與內耳的前庭系統有關，這也可能是由於焦慮或壓力引起的。
焦慮狀態下，身體會釋放大量的壓力荷爾蒙，如腎上腺素，這會影響到身體的平衡感和感知能力。

關於您提到的轉診至精神科，這是合適的步驟。
精神科醫生能夠評估您的情況，並提供相應的治療方案。
Xanax（阿普唑仑）是一種常用於治療焦慮和恐慌症的藥物，但每個人的反應不同，可能需要調整劑量或更換其他藥物來找到最適合您的治療方案。

此外，除了藥物治療，認知行為療法（CBT）也是一種有效的治療方式。
這種療法可以幫助您識別和改變負面的思維模式，並學會應對焦慮的技巧。
結合運動、冥想和放鬆技巧，也能幫助減輕焦慮和改善整體的心理健康。

在這段時間，建議您持續與醫療團隊保持聯繫，並定期回診，讓醫生根據您的進展調整治療方案。
同時，您也可以考慮尋找支持團體或心理諮詢，與其他有類似經歷的人分享，這樣能夠減輕孤獨感，並獲得更多的支持。

最後，請記得，這是一個需要時間的過程，對於焦慮和自律神經失調的症狀，耐心和持續的努力是非常重要的。
希望您能夠早日找到合適的治療方案，改善目前的狀況，並重拾生活的樂趣。
祝您早日康復，平安喜樂！