十年來的心跳過速困擾:精神科能否解決?-精神科

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請予解答?


個人於十年前發生心跳過速與失真感之現象並赴醫院掛急診,隨後類似之情況也陸續發生過
4、5次,直至三年前才未再發生過;但自第一次發作以來,疲勞、精神不集中、頭昏等症狀一直困擾著我,其間也看了許多醫生(包含中醫),也作了許多檢查,如血液檢查(10次以上) 、靜態心電圖(10次以上) 、運動心電圖(3次) 、可攜式心電圖(2次) 、腦波(3次) 、腦血管超音波(6次) 、心臟超音波(5次) 、電腦斷層(1次) 、核磁共振(2次)等但結果都正常;其後也接受醫生建議轉看精神科,但經間斷性之服藥症狀依然未予改善;而自兩年前想藉慢跑以強化體質與舒解壓力,但成效依舊不彰。
直到最近病情有惡化之勢,平衡感奇差有歪斜與旋轉的幻覺、看到移動的景物(看電視或開車)就誘發頭暈、疲憊異常、精神更為渙散、食欲不佳;而於上個月再度至神經內科就診,但醫師仍斷定為精神方面之疾病;前兩週轉至精神科就診,經睡前服用醫師所開之藥物後(Xanax 0.5mg),情況還是如故。
想請教醫生:我這到底是何種疾病?
讓人如此痛不欲生,依您所見我該如何是好?



虎口,40~49歲男性,詢問日期:2004/12/20

唐心北 醫師回覆-精神科


親愛的朋友:看起來妳的困擾已經有相當的時間了。
你對自己的狀況感到很莫名、不知如何是好?
讓你感到無助與無望。
從你的描述,有可能是『恐慌症』,你到精神科就診,醫師所處方之Xanax(0.5mg)也是治療恐慌症相當常用與有效的藥物,只是劑量與時間都需要再評估。
恐慌是一種莫名的情緒緊張與焦慮的狀態,當這種狀態反覆出現,影響到當事人的日常生活作息、功能表現與人際社交關係等層面,使當事人在生活、情緒各方面產生困擾,就是『恐慌症』。
一般而言,恐慌症為陣發性的,通常每次發作會持續10到30分鐘,很少會超過一個小時;主要的心理症狀是,極度的害怕或感覺將要死亡。
患者常常無法說出害怕什麼,他們感覺到混亂和難以集中注意力,生理的症狀包括:心跳加速、心悸、呼吸困難、流汗。
依據美國精神醫學會1994年出版的精神疾病診斷準則手冊第四版的診斷標準,患者在一段特定時期內有強烈害怕或不適感受,突然發生以下至少四項或以上之症狀,且在十分鐘內達到最嚴重程度:心悸心跳加速、出汗、發抖或顫慄、感覺呼吸困難或窒息感、哽塞感、胸痛或胸悶、噁心或腹部不適、頭暈或不穩定感〈感覺失去平衡〉、失去現實感〈覺得事物變得不真實〉或失去自我感〈覺得自己不是自己〉、害怕失控或即將發狂、害怕即將死亡、身體感覺異常〈麻木或刺痛感〉、冷顫或臉潮紅。
恐慌症目前最有效的治療為藥物治療合併認知行為治療,經長期的追蹤之後,大約三分之一的人會康復;約有一半的人持續會有輕微症狀,但不至於影響生活;五分之一的人持續有嚴重的症狀;而有一半以上的患者可能會合併憂鬱症。
如果您有類似的困擾,請持續在精神科看診。
祝平安喜樂!

回覆日期:2004/12/20

彙整補充說明


根據您所描述的情況,您已經經歷了十年的心跳過速及相關症狀,並且進行了多項檢查,結果均顯示正常。
這樣的情況確實讓人感到困惑和沮喪,尤其是在經歷了多次醫療評估後,仍然無法找到明確的病因。
從您的描述中,您提到的症狀包括心跳過速、疲勞、精神不集中、頭昏、平衡感差等,這些都可能與心理因素有關,特別是焦慮或恐慌症。

首先,心跳過速(心悸)可以由多種因素引起,包括生理因素(如甲狀腺功能亢進、貧血等)、心理因素(如焦慮、恐慌症)以及生活習慣(如咖啡因攝取過多、缺乏運動等)。
在您的情況中,經過多次檢查後,心臟方面的問題似乎已被排除,這使得心理因素成為一個可能的解釋。

您提到的症狀,如疲勞、精神不集中、頭昏等,可能與焦慮或恐慌症有關。
恐慌症的特徵是突發的強烈恐懼感,伴隨著心跳加速、呼吸困難、出汗等生理反應。
這些症狀可能在某些情境下被觸發,並且會影響到日常生活的功能。
您提到的「失真感」和「平衡感差」也可能與焦慮有關,因為焦慮會影響到身體的感知和反應。

在這種情況下,精神科的介入是有其必要性的。
精神科醫師可以透過藥物治療(如抗焦慮藥物)和心理治療(如認知行為療法)來幫助您管理焦慮和相關症狀。
Xanax(阿普唑仑)是一種常用的抗焦慮藥物,雖然它對某些人有效,但每個人的反應不同,可能需要調整劑量或更換藥物。

此外,除了藥物治療,您也可以考慮以下幾種方法來改善您的狀況:
1. 心理治療:尋求專業的心理治療,特別是認知行為療法(CBT),這種療法可以幫助您識別和改變負面的思維模式,並學習應對焦慮的技巧。

2. 放鬆技巧:學習一些放鬆技巧,如深呼吸、冥想或瑜伽,這些都可以幫助減輕焦慮和壓力。

3. 規律運動:雖然您已經開始慢跑,但可以考慮其他形式的運動,如游泳、騎自行車等,這些運動有助於釋放壓力和改善心情。

4. 健康飲食:注意飲食,避免過多的咖啡因和糖分,保持均衡的飲食有助於身心健康。

5. 良好的作息:保持規律的作息時間,確保充足的睡眠,這對於改善焦慮和疲勞感非常重要。

最後,持續與您的醫療團隊保持聯繫,定期回診,並根據您的症狀變化調整治療方案。
希望您能夠找到合適的治療方法,逐步改善您的生活品質。
祝您早日康復,平安喜樂!

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