我有恐慌症的問題~？
我這兩年多來，一直被心悸及胸悶等問題困擾。約兩年前做了心電圖、24小時心電圖，及心藏超音波的檢查，但沒有發現任何異樣。
後來得知自律神精失調也會導致心悸與胸悶，因此改至精神科就診，且被診斷為恐慌症，一年多來我都持續服用抗鬱劑。
然而我心悸的狀況一直不見好轉，而且最近覺得愈來愈不舒服。上星期做完心臟超音波後，得知自己有三尖瓣膜脫垂的現象。由於幫我看診的是精神科的醫師，所以他並沒有給我任何建議。
因此我想請教您，我現在要繼續接受精神科的治療嗎？有沒有看心臟內科的需要？
Ginny，10~19歲女性，詢問日期：2004/12/27
唐心北 醫師回覆-精神科
醫事人員經歷： 生前台南市立安南醫院 精神科 主治醫師
親愛的Ginny：
看起來妳的恐慌症已經困擾了相當的時間，而且情況在最近似乎有些變化？
一般而言，恐慌症目前最有效的治療為藥物治療合併認知行為治療，經長期的追蹤之後，大約三分之一的人會康復；約有一半的人持續會有輕微症狀，但不至於影響生活；五分之一的人持續有嚴重的症狀；而有一半以上的患者可能會合併憂鬱症。而使用抗憂鬱劑不只可以改善恐慌症，也可以改善憂鬱的困擾，因此建議妳持續在精神科看診。
雖然目前沒有足夠的證據顯示關聯性，但有一部份的恐慌症患者同時有心臟瓣膜方面的毛病：三尖瓣膜脫垂或二尖瓣膜脫垂。由於心臟瓣膜脫垂，患者的心臟功能會較不足，因而常會引發心悸的情形。常常出現的生理的症狀包括：心跳加速、心悸、呼吸困難、流汗。
建議妳可與精神科醫師及心臟科醫師分別討論，以評估是否需要持續在心臟科就診。
祝平安喜樂！
回覆日期：2004/12/27
資料來源：台灣e院 - 我有恐慌症的問題~
彙整補充說明
親愛的提問者，您好！從您的描述中可以看出，您在過去兩年中經歷了相當多的身心挑戰，心悸和胸悶的症狀對您的生活造成了困擾。
首先，您已經進行了多項心臟檢查，包括心電圖、24小時心電圖和心臟超音波，結果顯示沒有明顯的心臟病變，這是一個相對正面的訊號。
心悸和胸悶的症狀，尤其是在經歷過恐慌症的情況下，常常與心理因素有關。
恐慌症患者常會出現心跳加速、胸悶、呼吸困難等生理反應，這些反應是由於自律神經系統的失調所引起的。
自律神經系統負責調節身體的無意識功能，包括心跳、呼吸和消化等，當我們感到焦慮或恐懼時，交感神經會過度活躍，導致心跳加速和胸悶等症狀。
您提到的三尖瓣膜脫垂，雖然在某些情況下可能會引起心悸，但通常這種情況是良性的，並不會導致嚴重的心臟問題。
許多有三尖瓣膜脫垂的人並不會出現明顯的症狀，或者症狀相對輕微。
根據您的情況，建議您繼續與精神科醫師保持聯繫，因為恐慌症的治療通常需要時間和耐心，藥物治療和心理治療的結合可以有效改善症狀。
至於是否需要看心臟內科，這取決於您的症狀是否持續影響到您的日常生活。
如果心悸和胸悶的情況持續存在，且您感到不安或擔心，建議您尋求心臟內科醫師的意見，以便進一步評估您的心臟健康狀況。
心臟內科醫師可以幫助您了解三尖瓣膜脫垂的情況，並提供相應的建議或治療方案。
在此同時，您也可以考慮一些自我管理的方法來緩解焦慮和心悸的症狀，例如：
1. 規律運動：適度的有氧運動可以幫助減少焦慮，改善心情，並促進心血管健康。
2. 放鬆技巧：如深呼吸、冥想或瑜伽等，可以幫助您放鬆身心，減少焦慮感。
3. 健康飲食：均衡的飲食有助於身體的整體健康，避免過多的咖啡因和糖分攝取，因為這些可能會加重焦慮和心悸的症狀。
4. 良好的作息：保持規律的作息時間，確保充足的睡眠，有助於身心的恢復。
最後，請記得，面對這些身心挑戰時，尋求專業的幫助是非常重要的。
持續與您的醫療團隊溝通，並根據他們的建議進行治療，這樣才能更好地管理您的症狀。
祝您早日康復，平安喜樂！
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