恐慌症與心臟病:如何處理心悸和胸悶的困擾?-精神科

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我有恐慌症的問題~?


我這兩年多來,一直被心悸及胸悶等問題困擾。
約兩年前做了心電圖、24小時心電圖,及心藏超音波的檢查,但沒有發現任何異樣。
後來得知自律神精失調也會導致心悸與胸悶,因此改至精神科就診,且被診斷為恐慌症,一年多來我都持續服用抗鬱劑。
然而我心悸的狀況一直不見好轉,而且最近覺得愈來愈不舒服。
上星期做完心臟超音波後,得知自己有三尖瓣膜脫垂的現象。
由於幫我看診的是精神科的醫師,所以他並沒有給我任何建議。
因此我想請教您,我現在要繼續接受精神科的治療嗎?
有沒有看心臟內科的需要?



Ginny,10~19歲女性,詢問日期:2004/12/27

唐心北 醫師回覆-精神科


親愛的Ginny:看起來妳的恐慌症已經困擾了相當的時間,而且情況在最近似乎有些變化?
一般而言,恐慌症目前最有效的治療為藥物治療合併認知行為治療,經長期的追蹤之後,大約三分之一的人會康復;約有一半的人持續會有輕微症狀,但不至於影響生活;五分之一的人持續有嚴重的症狀;而有一半以上的患者可能會合併憂鬱症。
而使用抗憂鬱劑不只可以改善恐慌症,也可以改善憂鬱的困擾,因此建議妳持續在精神科看診。
雖然目前沒有足夠的證據顯示關聯性,但有一部份的恐慌症患者同時有心臟瓣膜方面的毛病:三尖瓣膜脫垂或二尖瓣膜脫垂。
由於心臟瓣膜脫垂,患者的心臟功能會較不足,因而常會引發心悸的情形。
常常出現的生理的症狀包括:心跳加速、心悸、呼吸困難、流汗。
建議妳可與精神科醫師及心臟科醫師分別討論,以評估是否需要持續在心臟科就診。
祝平安喜樂!

回覆日期:2004/12/27

彙整補充說明


親愛的提問者,首先感謝您分享這段經歷,這樣的情況確實讓人感到困擾。
根據您所描述的情況,您已經經歷了心悸和胸悶的症狀,並且在心臟檢查中未發現明顯的異常,這是非常重要的第一步。
心電圖、24小時心電圖及心臟超音波的檢查結果正常,這在一定程度上排除了心臟病的可能性。

您提到的三尖瓣膜脫垂,這是一種相對常見的心臟瓣膜問題,通常不會引起嚴重的健康問題。
許多有三尖瓣膜脫垂的人並不會出現明顯的症狀,或是症狀輕微到不需要特別治療。
這種情況下,心悸和胸悶的症狀可能與您的焦慮和恐慌症有關,而非直接由心臟問題引起。

恐慌症的症狀常常包括心悸、胸悶、呼吸困難等,這些都是由於自律神經系統失調所引起的生理反應。
當人處於焦慮或恐慌狀態時,身體會釋放大量的腎上腺素,這會導致心跳加速、出汗、甚至感到胸部不適。
您提到的心悸和胸悶,可能是這種焦慮反應的表現。

在這種情況下,持續接受精神科的治療是非常重要的。
抗鬱劑和抗焦慮藥物可以幫助調節您的情緒,減少焦慮和恐慌發作的頻率。
若您在服藥後仍感到不適,建議與您的精神科醫師討論,可能需要調整藥物劑量或更換藥物。

至於是否需要看心臟內科,這取決於您的症狀是否持續或加重。
如果您感到心悸和胸悶的情況在精神科治療後仍然沒有改善,建議您再次諮詢心臟科醫師,進行進一步的評估。
心臟科醫師可以幫助您了解三尖瓣膜脫垂是否對您的症狀有影響,並提供相應的建議。

此外,您也可以考慮一些非藥物的療法來幫助緩解焦慮和恐慌症狀,例如認知行為療法(CBT)、冥想、深呼吸練習或瑜伽等。
這些方法可以幫助您更好地管理焦慮,並減少身體的緊張感。

最後,保持健康的生活方式也非常重要,包括規律的運動、均衡的飲食和充足的睡眠。
這些都能有助於改善您的整體健康狀況,並減少焦慮和恐慌的發作。

希望這些建議能對您有所幫助,祝您早日康復,生活愉快!如果有任何進一步的問題,隨時歡迎您再次詢問。

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