四歲從臺美移民，曾接種BCG疫苗，學校體檢發現肺結核疑慮-胸腔內科

TB Test and BCG？

四歲來美國, 在台灣時曾注射卡介苗, 1996 年有作TB Test - 陰性
今年學校體檢, 醫生要我48小時後回診看結果, 因故沒去直至6天後
此時腫塊已有15mm. 醫生說是 positive 要求作X-Ray 結果是陰性
雖然如此, Health Center 仍要求我服Isoniazid 300mg 9 個月
服了一個月後驗血 Alkaline Phos. (Alkaline Phosphatase?) 偏高 134U/L.

我有兩個疑問
1. 我真的有肺結核嗎?
2. Isoniazid 我應繼續服用, 或停止? 擔心對肝臟不好

謝謝您抽空回答我的疑惑
Have a wonderful day.

Albert，10~19歲男性，詢問日期：2005/01/12

楊文達醫師回覆-胸腔內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院胸腔暨重症醫學科主任（原胸腔內科）

Albert：您好
簡單回答您的問題如下
1.皮膚結核菌素測驗陽性代表您有感染過（全球有1/3人口均感染過），但沒有發病（無肺結核、胸部X光正常）。
2.感染肺結核，可考慮用INAH9個月來治療潛伏性感染，研究顯示以後機會較低。
3.少於2％的人會有藥物性肝炎，多發生在老人及以前有肝炎的人，建議您可以繼續治療，除非有肝功能異常（會有食慾不振及噁心想吐等症狀）。
祝：好！

回覆日期：2005/01/12
資料來源：台灣e院 - TB Test and BCG

彙整補充說明

您好！針對您的問題，我將逐一解釋並提供相關的醫學知識。

首先，您提到的情況涉及到結核菌素測試（Tuberculin Skin Test, TST）和潛伏性結核感染（Latent Tuberculosis Infection, LTBI）的評估。
根據您所描述的情況，您在學校體檢中進行的結核菌素測試結果為陽性，且腫塊達到15mm，這通常被視為陽性反應，意味著您可能曾經接觸過結核菌。
這並不代表您目前有活動性肺結核，因為您的胸部X光檢查結果是陰性，這顯示您的肺部沒有明顯的結核病變。

1. 我真的有肺結核嗎？

根據您的描述，您並沒有活動性肺結核。
陽性結核菌素測試通常表示您曾經感染過結核菌，但並不一定意味著您現在有肺結核。
根據世界衛生組織的定義，潛伏性結核感染是指感染了結核菌但沒有出現任何症狀或病變的情況。
由於您的X光檢查結果正常，這進一步支持您並沒有活動性肺結核的診斷。

2. Isoniazid 我應繼續服用，或停止？

Isoniazid是一種常用於治療潛伏性結核感染的藥物，通常建議服用9個月以降低未來發展為活動性肺結核的風險。
雖然您提到在服用Isoniazid後，檢查發現鹼性磷酸酶（Alkaline Phosphatase）偏高，這可能是藥物對肝臟的影響之一。
根據研究，少數人（約2%）在服用Isoniazid時會出現肝功能異常，尤其是對於有肝病病史的人。

如果您在服用Isoniazid期間沒有出現食慾不振、噁心、嘔吐或其他肝功能異常的症狀，建議您可以繼續服用該藥物。
不過，您應該定期進行肝功能檢查，並與您的醫生討論您的擔憂。
醫生可能會根據您的檢查結果和症狀來決定是否需要調整用藥或進行其他檢查。

總結來說，您目前的情況顯示您並沒有活動性肺結核，但由於結核菌素測試陽性，建議您繼續服用Isoniazid以預防潛伏性感染轉為活動性肺結核。
定期的肝功能檢查和與醫生的溝通是非常重要的，以確保您的健康狀況得到妥善管理。

希望這些資訊能幫助您解答疑惑，祝您健康！如果還有其他問題，隨時歡迎詢問。