幼年型黃色肉芽腫與惡性卵黃瘤:區別與誤差的可能性-罕見疾病

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續 ”幼年型黃色肉芽腫”?


謝謝小兒科林偉仁總醫師的回信.但我不太了解,為何林醫師說我女兒長的可能是惡性卵黃瘤,因為我們已經開過刀,病理化驗為”幼年型黃色肉芽腫(Juvenile Xanthogranuloma)”這兩種應是不一樣的腫瘤吧?難道醫院的病理化驗會有這麼大的誤差嗎?



心急的媽媽,30~39歲女性,詢問日期:2005/01/12

錢新南 醫師回覆-罕見疾病


  1. ”幼年型黃色肉芽腫”經查應為”Juvenile Xanthogranuloma ”(又名Nevoxanthoendothelioma)的中文翻譯。
  2. 這種疾病在1905年首先由英國學著提出,是一種良性纖維組織的腫瘤,常發病於嬰幼兒時期,男孩稍微多一些約1.5:1,伴隨發生的是一些無症狀,無痛性,會自行消失的皮下黃色結節,偶而這些結節亦會產生於皮下較深層的軟組織,這是一種預後很好的病症。
    皮下的病兆多不須治療而會痊癒,若發生於眼球或內部臟器,則問題較大。
  3. 這些結節可於全身皮膚的任何部位出現,大小大部分多介於0.2~0.5公分之間,2公分以上的則屬罕見,臨床上有與第I型神經纖維瘤增生症(Neurofibromatosis type I)合併發生的報告,若為多發性的幼年型黃色肉芽腫,亦有與幼年型慢性骨髓性白血症合併發生的報告。
  4. 証斷需要靠組織切片來確定,治療上可採取觀察方式作為治療手段,因為它為自然痊癒,但也有報告提出若發病於眼球或是造成了其它症狀時,應採用類固醇的藥物或放射線來治療,若是為了診斷須要或是美觀等其它因素考量下,亦可採用外科手術切除的方式來處理,但要注意切除後有可能還會復發的。
  5. 不知這位心急的母親,您的女兒目前在尾椎復發的腫瘤有多大,是在皮下表淺或是深層部位,有沒有造成其它相關神經方面的症狀,這些都和後續追蹤處理的方式有關。
    有問題可再與您的主治大夫聯絡,我相信您的主刀醫師一定也查閱過相關資料,會給您一個正確的答覆。
    但是相對於家屬的教育和支持亦是同樣重要的。
三軍總醫院放射腫瘤部黃經民部主任/放射腫瘤專科醫師趙興隆敬上940112



回覆日期:2005/01/12

彙整補充說明


幼年型黃色肉芽腫(Juvenile Xanthogranuloma, JXG)與惡性卵黃瘤(Yolk Sac Tumor, YST)確實是兩種不同的腫瘤,這一點是正確的。
幼年型黃色肉芽腫是一種良性腫瘤,通常發生在嬰幼兒身上,特別是3歲以下的孩子,且大多數情況下會自行消退。
這種腫瘤的特徵是無痛性、皮下的黃色結節,通常不會造成嚴重的健康問題。
相對而言,惡性卵黃瘤則是一種生殖細胞腫瘤,通常出現在年輕的男性或女性,並且具有侵襲性,可能需要進行手術、化療等治療。

在您的情況中,醫生提到的可能性是基於對您女兒腫瘤的臨床表現、病理報告以及復發情況的綜合考量。
雖然病理報告顯示為幼年型黃色肉芽腫,但如果腫瘤在手術後再次出現,醫生可能會考慮到其他可能性,包括惡性卵黃瘤。
這並不意味著病理報告一定有誤,而是醫生在面對臨床情況時,必須保持高度警覺,特別是在腫瘤復發的情況下。

病理檢查的準確性通常是相當高的,但在某些情況下,腫瘤的特徵可能會隨著時間的推移而改變,或者在不同的臨床背景下表現出不同的特徵。
因此,醫生在評估時會考慮到多種因素,包括病史、臨床檢查結果以及影像學檢查等。

如果您對於目前的診斷或治療方案有疑慮,建議您尋求第二意見,尤其是從專門研究腫瘤的醫師或醫療機構。
這樣可以幫助您獲得更全面的資訊,並釐清目前的情況。

在治療方面,幼年型黃色肉芽腫通常不需要積極治療,因為它們大多數會自然消退。
然而,若腫瘤造成不適或影響到其他器官,則可能需要進行手術或其他治療。
而惡性卵黃瘤則需要更積極的治療,包括手術切除及可能的化療。

總之,對於幼年型黃色肉芽腫與惡性卵黃瘤的區別,確實需要透過專業的醫療評估來進行判斷。
若有任何疑慮或不適,請務必與您的主治醫師進行深入的討論,並考慮尋求專家的意見,以確保您女兒獲得最適合的治療方案。
希望您的女兒早日康復!

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