糖尿病患者施打胰島素可能引發的問題及應對策略-內科

請教糖尿病患者施打胰島素可能引起的問題有那些？？

石醫師,
您好,我的母親(63歲）患有糖尿病已快30年(家族遺傳),之前都一直用口服藥來控
制血糖,但從去年底開始,因用藥量增高引起腹瀉,醫師建議改施打胰島素,目前已
開始打胰島素,我想請教:
(1)長期打胰島素可能會引起的後遺症有那些?
(2)要注意那些問題?
(3)在施打胰島素的同時,是否還有其他的方法可以更有效的改善/控制血糖?

謝謝您的撥空回答.

黃小姐，30~39歲女性，詢問日期：2005/01/18

石光中醫師回覆-內科

醫事人員經歷：三軍總醫院內分泌暨新陳代謝科主治醫師

Miss 黃:
前些日子電腦當機，故較晚回覆，請見諒。你提的問題非常專業。
1. 引起腹瀉的原因很多，當然有些口服抗糖尿病藥會造成腹瀉（例如glucobay, glucophage等）你應該請問醫師造成腹瀉的原因是否真的由藥物或是其他因素所致。
2. 長期打胰島素的缺點是會產生胰島素抗體，胰島素抗體和胰島素相比，它是一個體積非常龐大的蛋白質，很多的胰島素會和胰島素抗體結合，使胰島素降血糖的作用降低，故胰島素注射時期較長的病人，病人會覺得失效，而需增加胰島素的劑量，當身體發生狀況時，例如：發燒或酸中毒時，胰島素抗體和胰島素會分離，故體內存有很多游離狀態的胰島素，這時病人就會產生嚴重的低血糖，嚴重者造成病患腦部缺氧或喪命，除此之外，長期注射胰島素會造成皮膚局部的紅腫、癢、過敏、下肢水腫等現象。
3. 當然有，例如：飲食的控制，適度的運動，新一代的口服抗糖尿病藥物，病患對醫囑的遵從性，是否經常血糖自我監測，病患及其家屬企圖心，糖尿病相關的合併症，例如高血壓、高血脂症的問題，也需要同時處理，多吸收有關糖尿病的知識，和醫師是否有足夠的專業性等都可以更有效的控制血糖。我相信你的母親應該可以控制的很好（因為你的母親罹患糖尿病近卅年，才改用注射胰島素控制血糖，誠屬難能可貴。）
石光中

回覆日期：2005/01/18
資料來源：台灣e院 - 請教糖尿病患者施打胰島素可能引起的問題有那些？

彙整補充說明

您好，感謝您的提問。
針對您母親的情況，我將針對施打胰島素可能引發的問題及應對策略進行詳細說明。

1. 長期打胰島素可能引起的後遺症
長期施打胰島素的患者可能會面臨幾種後遺症，包括：
- 胰島素抗體的產生：隨著時間的推移，身體可能會對外來的胰島素產生抗體，這會影響胰島素的效果，導致需要增加劑量來達到相同的降血糖效果。

- 低血糖：胰島素的主要作用是降低血糖，若劑量過高或飲食不當，可能會導致低血糖，這是一種危險的情況，可能引發頭暈、心悸、甚至昏迷。

- 皮膚反應：注射部位可能出現紅腫、癢、過敏等反應，長期注射可能導致脂肪萎縮或增生，影響注射效果。

- 體重增加：胰島素治療可能導致體重增加，這是因為胰島素促進脂肪儲存及食慾增加。

2. 施打胰島素時需要注意的問題
在施打胰島素的過程中，患者及其家屬需要注意以下幾點：
- 定期監測血糖：建議每天測量血糖，這樣可以根據血糖變化調整胰島素劑量。
若不定期測量，可能會導致血糖控制不佳，增加低血糖的風險。

- 遵循醫囑：每位患者的胰島素需求不同，應根據醫師的建議調整劑量，切勿隨意更改。

- 飲食控制：合理的飲食計畫對於血糖控制至關重要，應避免高糖、高碳水化合物的食物，並保持均衡飲食。

- 運動：適度的運動有助於改善胰島素敏感性，並有助於控制血糖，但需注意運動後可能會導致低血糖，應提前調整胰島素劑量。

3. 其他改善/控制血糖的方法
除了施打胰島素外，還有其他方法可以幫助改善和控制血糖：
- 口服抗糖尿病藥物：在某些情況下，胰島素可以與口服藥物聯合使用，以達到更好的血糖控制效果。

- 飲食管理：建議遵循低GI（升糖指數）飲食，增加纖維攝取，減少精製糖和碳水化合物的攝入。

- 定期檢查：定期檢查糖化血色素（HbA1c），以評估長期血糖控制情況，並根據結果調整治療計畫。

- 教育與支持：參加糖尿病教育課程，了解疾病管理知識，並與醫療團隊保持良好溝通，這對於控制血糖非常重要。

總之，施打胰島素是糖尿病管理的一部分，但需配合良好的生活習慣和醫療指導，才能達到最佳的血糖控制效果。
希望這些資訊能對您和您的母親有所幫助，若有任何疑問，建議隨時與醫療團隊聯繫。