糖尿病患者施打胰島素可能引發的問題及應對策略-內科

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請教糖尿病患者施打胰島素可能引起的問題有那些??


石醫師,您好,我的母親(63歲)患有糖尿病已快30年(家族遺傳),之前都一直用口服藥來控制血糖,但從去年底開始,因用藥量增高引起腹瀉,醫師建議改施打胰島素,目前已開始打胰島素,我想請教:(1)長期打胰島素可能會引起的後遺症有那些?(2)要注意那些問題?(3)在施打胰島素的同時,是否還有其他的方法可以更有效的改善/控制血糖?謝謝您的撥空回答.


黃小姐,30~39歲女性,詢問日期:2005/01/18

石光中 醫師回覆-內科


Miss 黃:前些日子電腦當機,故較晚回覆,請見諒。
你提的問題非常專業。
1. 引起腹瀉的原因很多,當然有些口服抗糖尿病藥會造成腹瀉(例如glucobay, glucophage等)你應該請問醫師造成腹瀉的原因是否真的由藥物或是其他因素所致。
2. 長期打胰島素的缺點是會產生胰島素抗體,胰島素抗體和胰島素相比,它是一個體積非常龐大的蛋白質,很多的胰島素會和胰島素抗體結合,使胰島素降血糖的作用降低,故胰島素注射時期較長的病人,病人會覺得失效,而需增加胰島素的劑量,當身體發生狀況時,例如:發燒或酸中毒時,胰島素抗體和胰島素會分離,故體內存有很多游離狀態的胰島素,這時病人就會產生嚴重的低血糖,嚴重者造成病患腦部缺氧或喪命,除此之外,長期注射胰島素會造成皮膚局部的紅腫、癢、過敏、下肢水腫等現象。
3. 當然有,例如:飲食的控制,適度的運動,新一代的口服抗糖尿病藥物,病患對醫囑的遵從性,是否經常血糖自我監測,病患及其家屬企圖心,糖尿病相關的合併症,例如高血壓、高血脂症的問題,也需要同時處理,多吸收有關糖尿病的知識,和醫師是否有足夠的專業性等都可以更有效的控制血糖。
我相信你的母親應該可以控制的很好(因為你的母親罹患糖尿病近卅年,才改用注射胰島素控制血糖,誠屬難能可貴。
)石光中

回覆日期:2005/01/18

彙整補充說明


糖尿病患者施打胰島素的確是一個重要的治療選擇,尤其是當口服藥物無法有效控制血糖時。
然而,長期施打胰島素也可能引發一些問題,以下是針對您母親的情況,針對您的問題進行的詳細回答。


1. 長期打胰島素可能引起的後遺症
長期施打胰島素可能會引發以下幾種後遺症:
- 胰島素抗體的產生:隨著時間的推移,身體可能會對外來的胰島素產生抗體,這會導致胰島素的效果減弱,患者可能需要增加劑量以達到相同的降血糖效果。

- 低血糖:胰島素的主要作用是降低血糖,若劑量過高或飲食不當,可能會導致低血糖,這是一種危險的狀況,可能引發頭暈、心悸、甚至昏迷。

- 皮膚反應:注射部位可能出現紅腫、癢或過敏反應,長期注射也可能導致脂肪萎縮或增生。

- 體重增加:胰島素治療可能導致體重增加,這是因為胰島素促進了脂肪的儲存。

- 心血管疾病風險:有研究顯示,長期使用胰島素可能與心血管疾病的風險增加有關,尤其是在控制不佳的情況下。


2. 施打胰島素時需要注意的問題
在施打胰島素的過程中,患者及其家屬應注意以下幾點:
- 定期監測血糖:每天定期測量血糖是非常重要的,這有助於調整胰島素劑量,避免低血糖或高血糖的情況發生。

- 遵循醫師的指示:胰島素的劑量和注射時間應根據醫師的建議進行調整,切勿自行更改劑量。

- 飲食控制:合理的飲食計畫是控制血糖的關鍵,應避免高糖、高碳水化合物的食物,並保持均衡飲食。

- 運動:適度的運動有助於改善胰島素敏感性,降低血糖水平,但運動前後應注意血糖變化,以防低血糖。

- 注射技術:正確的注射技術可以減少皮膚反應的發生,應定期更換注射部位,避免在同一部位重複注射。


3. 其他改善/控制血糖的方法
除了施打胰島素,還有其他方法可以幫助改善和控制血糖:
- 飲食管理:選擇低升糖指數的食物,增加纖維攝取,減少精製碳水化合物的攝取,這些都有助於穩定血糖。

- 運動:規律的有氧運動和力量訓練可以提高胰島素敏感性,幫助控制血糖。

- 新型口服藥物:如GLP-1受體激動劑或SGLT2抑制劑等新型藥物,這些藥物可以與胰島素治療結合使用,增強血糖控制效果。

- 血糖自我監測:定期監測血糖變化,了解哪些因素影響血糖,並根據數據調整飲食和運動計畫。

- 教育與支持:參加糖尿病教育課程,了解糖尿病的管理知識,與醫療團隊保持良好的溝通,這對於長期控制血糖非常重要。

總之,施打胰島素是糖尿病管理中的一個重要環節,但患者及其家屬需要全面了解相關的風險和管理策略,以便更有效地控制血糖,減少併發症的風險。
希望這些資訊能對您和您的母親有所幫助,若有任何疑問,建議隨時諮詢主治醫師。

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