膽囊切除後血糖控制不良，長效型胰島素初用未見效果-肝膽腸胃科

血糖降不下來？

醫生您好：
母親今年63歲，前年9月以及去年11月分別因為急性胰臟炎而就醫，後來在今年1月把膽囊拿掉。本身患有糖尿病，有穩定吃藥，但是近三個月糖化血色素控制不佳高達10%。醫生要她打長效型胰島素，昨天晚上10點多打，今天早上血糖還是234…
請問醫生，如果第一次打胰島素沒有降下來，要懷疑到身體發炎的可能性嗎？因為沒有發燒、肚子痛等等症狀
但體重也是有減輕1-2公斤。
所以很擔心，想說來詢問醫生！謝謝您！

老陳，60~69歲女性，詢問日期：2022/07/24

陳詩典醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院消化內科主治醫師

請與新陳代謝科醫師討論

回覆日期：2022/07/24
資料來源：台灣e院 - 血糖降不下來

彙整補充說明

膽囊切除後，血糖控制不良的情況確實需要引起重視。
您的母親在經歷了急性胰臟炎後，可能已經對胰臟的功能造成了一定的影響，這可能是導致她血糖控制不佳的原因之一。
膽囊的切除雖然不直接與糖尿病的發生有關，但在某些情況下，手術後的生理變化可能會影響到糖代謝。

首先，膽囊的主要功能是儲存和釋放膽汁，幫助消化脂肪。
膽囊切除後，膽汁會直接從肝臟流入小腸，這可能會影響脂肪的消化吸收，進而影響整體的代謝狀態。
這種改變可能會導致一些患者出現消化不良或腹瀉等症狀，並可能影響到血糖的控制。

關於您提到的長效型胰島素初用未見效果的情況，這可能有幾個原因。
首先，胰島素的劑量可能不足以達到控制血糖的效果。
其次，患者的胰臟功能可能已經受到損害，導致胰島素的需求量增加。
此外，患者的飲食、運動習慣以及其他潛在的健康問題（如感染或發炎）都可能影響血糖的控制。

在您的母親的情況下，雖然目前沒有發燒或腹痛等明顯的發炎症狀，但仍然有可能存在潛在的發炎或感染，特別是在經歷過急性胰臟炎後。
建議進一步檢查，如血液檢查、影像學檢查等，以排除其他潛在的問題。

此外，體重減輕1-2公斤也可能是身體對於血糖控制不佳的反應，這可能是因為身體在試圖利用脂肪作為能量來源，或是因為糖尿病導致的多尿現象。
這些變化都需要醫生進一步評估。

在這種情況下，建議您與內分泌科醫師進一步討論，可能需要調整胰島素的劑量或是考慮其他的降糖藥物。
此外，醫生可能會建議進行飲食和運動的調整，以幫助改善血糖控制。
定期監測血糖變化，並根據醫生的建議進行相應的調整，對於控制糖尿病至關重要。

最後，保持良好的溝通與醫療團隊，定期回診，並隨時反映母親的健康狀況，這樣才能更有效地管理糖尿病，降低併發症的風險。
希望您的母親能夠早日穩定血糖，恢復健康。