膽囊切除後血糖控制不良,長效型胰島素初用未見效果-肝膽腸胃科

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血糖降不下來?


醫生您好:母親今年63歲,前年9月以及去年11月分別因為急性胰臟炎而就醫,後來在今年1月把膽囊拿掉。
本身患有糖尿病,有穩定吃藥,但是近三個月糖化血色素控制不佳高達10%。
醫生要她打長效型胰島素,昨天晚上10點多打,今天早上血糖還是234…請問醫生,如果第一次打胰島素沒有降下來,要懷疑到身體發炎的可能性嗎?
因為沒有發燒、肚子痛等等症狀但體重也是有減輕1-2公斤。
所以很擔心,想說來詢問醫生!謝謝您!


老陳,60~69歲女性,詢問日期:2022/07/24

陳詩典 醫師回覆-肝膽腸胃科


請與新陳代謝科醫師討論

回覆日期:2022/07/24

彙整補充說明


膽囊切除後,血糖控制不良的情況確實需要引起重視。
您的母親在經歷急性胰臟炎後,可能會影響到胰臟的功能,這可能是她血糖控制不佳的原因之一。
急性胰臟炎會導致胰臟的炎症,進而影響胰島素的分泌,這可能使得原本已經存在的糖尿病情況變得更加複雜。

在使用長效型胰島素後,血糖仍然未能有效下降,這可能有幾個原因。
首先,胰島素的劑量可能不足,尤其是在初次使用時,醫生通常會根據患者的具體情況調整劑量。
其次,患者的飲食、運動習慣以及其他健康狀況(如感染或發炎)都可能影響血糖控制。
雖然您提到沒有發燒或腹痛等明顯的發炎症狀,但身體內部仍然可能存在輕微的炎症反應,這也可能影響胰島素的效果。

此外,膽囊的切除可能會影響脂肪的消化吸收,進而影響到血糖的控制。
膽囊的主要功能是儲存和釋放膽汁,幫助消化脂肪。
膽囊切除後,膽汁會直接從肝臟流入小腸,這可能導致脂肪消化不良,進而影響到血糖的穩定性。

對於您的母親來說,建議您可以考慮以下幾點:
1. 持續監測血糖:在接下來的幾天內,持續監測血糖變化,特別是在用餐前後的血糖水平,這有助於醫生調整胰島素劑量。

2. 與醫生溝通:如果血糖持續未能控制,建議儘快與主治醫師討論,可能需要調整胰島素的劑量或考慮其他治療方案。

3. 飲食調整:檢視飲食習慣,確保飲食中碳水化合物的攝取量適當,並且選擇低升糖指數的食物,這有助於穩定血糖。

4. 考慮其他因素:如有必要,醫生可能會建議進一步檢查,如檢測胰臟功能、肝功能等,以排除其他潛在的健康問題。

5. 體重變化的關注:體重減輕可能是糖尿病控制不佳的指標之一,這也可能與飲食吸收不良有關,建議與醫生討論這一點。

總之,膽囊切除後的血糖控制不良是一個複雜的問題,需要多方面的考量和調整。
建議您密切關注母親的健康狀況,並與醫療團隊保持良好的溝通,以便及時調整治療方案。
希望您的母親能夠早日穩定血糖,恢復健康。

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