有關糖尿病的幾個問題?
醫師您好:我想請問關於糖尿病高危險群的問題我本身是膽結石患者,已經切除膽囊請問沒有膽囊會提高第二型糖尿病的罹患率嗎?
我家族的病史中,確診糖尿病的有我家兄(34歲,有「三高」)及外曾祖母兩位我本身沒有三高,體重及腰圍也在正常範圍(BMI22,腰圍69cm)膽固醇及三酸甘油脂也都正常因為哥哥很年輕就有二型糖尿(他本身作息及飲食習慣極度不正常)身為二等親的我很怕得糖尿病尤其切除膽囊後整天想東想西有油的東西都不敢吃了...謝謝您!
鞠,20~29歲女性,詢問日期:2014/04/25
蕭永薰 醫師回覆-內科
1.具有第2型糖尿病家族史,的確較有可能罹患糖尿病.這種看似家族群聚的罹患史,有可能是遺傳所致,也有可能是共同生活所塑造出來相仿的飲食與生活習慣所致.關於第2型糖尿病的發展史,一般是從肥胖--尤其是中心型肥胖或腰圍過大--開始,演變成代謝症候群,包括腰圍過大,血壓升高,三酸甘油酯值偏高,高密度酯蛋白值過低,與空腹血糖值偏高.臨床上會出現葡萄糖耐受不良的現象;最終才會出現多尿,多渴,多食,傷口不易癒合與體重減輕的症狀.因此,第 2 型糖尿病的出現,不是一蹴可及,而是逐漸發展成病的.維持良好的飲食習慣與生活型態,都可以延緩糖尿病的出現,甚至杜絕其發生.2.膽汁由肝臟製造,蓄積在膽囊?,當進食的時候--尤其食物內含有大量脂肪物質時--膽囊會收縮,膽汁會分泌到小腸內,進行乳化作用(emulsification),使得油脂可以與水混合,才能吸收.因此,膽囊切除後,膽汁無法蓄積與一次大量釋放,導致短時間內攝取大量的油脂食物,容易發生腹瀉等症狀.目前不認為膽囊切除與第2型糖尿病的發生有直接關係.3.第2型糖尿病的預防,很多醫院的衛教專欄都有,不一一陳述.個人建議:a.放慢用餐的速度,以免胃撐大以後,才覺得吃飽,這時已經攝取過量,體內胰島素會大量分泌,於是又吃更多更飽.b.三餐吃八分飽即可;避免胰島腺的負擔.c.規律的運動,尤其飯後建議散散步約30分鐘.良好的運動習慣,比較不會常有飢餓的感覺.d.晚餐不宜吃太飽,尤其不要吃飽即跑去睡覺.e.晚上要早睡,睡眠要充足;可以促進瘦素的分泌,幫助體重的控制.f.避免反式脂肪的攝取;包括奶精(含於三合一咖啡,二合一咖啡,夾心餅乾,人工奶油等等),酥油,白油等.g.避免玉米果糖的攝取,常含於可樂,市售的甜點,飲料等等.4.如果還有疑問,建議與您的家庭醫師再次討論為宜.
回覆日期:2014/04/25
彙整補充說明
膽囊切除手術(膽囊切除術)是一種常見的外科手術,主要用於治療膽結石或膽囊炎等疾病。
對於您提到的第二型糖尿病風險問題,根據目前的醫學研究,膽囊切除與第二型糖尿病的發生並沒有直接的因果關係。
首先,第二型糖尿病的發展通常與多種因素有關,包括遺傳因素、生活方式、飲食習慣及體重等。
您提到的家族史確實是糖尿病的一個風險因素,尤其是您的哥哥有「三高」的情況,這可能會增加您罹患糖尿病的風險。
然而,您目前的體重和腰圍都在正常範圍內,且膽固醇和三酸甘油脂也正常,這些都是良好的健康指標。
膽囊的主要功能是儲存和濃縮膽汁,當我們進食特別是高脂肪食物時,膽囊會釋放膽汁以幫助消化。
切除膽囊後,膽汁會直接從肝臟流入小腸,這可能會影響脂肪的消化,但並不會直接導致糖尿病的發生。
許多膽囊切除的患者在術後仍然能夠維持正常的血糖水平。
不過,膽囊切除後,患者可能會經歷一些消化上的變化,例如在攝取高脂肪食物時可能會出現腹瀉或不適,因此許多人在術後會選擇調整飲食,避免油膩食物。
這樣的飲食調整有助於維持健康,並可能對預防糖尿病有正面影響。
針對您的擔憂,建議您可以採取以下幾個健康管理措施來降低糖尿病的風險:
1. 均衡飲食:保持均衡的飲食,增加蔬菜、水果和全穀類的攝取,減少精緻糖和飽和脂肪的攝取。
2. 定期運動:每週至少150分鐘的中等強度運動,如快走、游泳或騎自行車,可以幫助控制體重,改善胰島素敏感性。
3. 定期健康檢查:定期檢查血糖、血壓和血脂,及早發現潛在的健康問題。
4. 管理壓力:壓力過大可能影響血糖控制,學習一些放鬆技巧,如冥想、瑜伽或深呼吸練習。
5. 充足睡眠:確保每晚有足夠的睡眠,因為睡眠不足會影響荷爾蒙的分泌,進而影響血糖控制。
最後,若您對自己的健康狀況仍有疑慮,建議定期與您的家庭醫師進行討論,並根據醫師的建議進行必要的檢查和評估。
保持良好的生活習慣,對於預防第二型糖尿病是非常重要的。
希望這些建議能幫助您維持健康,減少糖尿病的風險。
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