膽囊切除與第二型糖尿病風險關係-內科

有關糖尿病的幾個問題？

醫師您好：
我想請問關於糖尿病高危險群的問題
我本身是膽結石患者，已經切除膽囊
請問沒有膽囊會提高第二型糖尿病的罹患率嗎？
我家族的病史中，確診糖尿病的有我家兄(34歲，有「三高」)及外曾祖母兩位
我本身沒有三高，體重及腰圍也在正常範圍(BMI22，腰圍69cm)
膽固醇及三酸甘油脂也都正常
因為哥哥很年輕就有二型糖尿(他本身作息及飲食習慣極度不正常)
身為二等親的我很怕得糖尿病
尤其切除膽囊後整天想東想西
有油的東西都不敢吃了...

謝謝您!

鞠，20~29歲女性，詢問日期：2014/04/25

蕭永薰醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院家庭醫學科主任

1.具有第2型糖尿病家族史,的確較有可能罹患糖尿病.這種看似家族群聚的罹患史,有可能是遺傳所致,也有可能是共同生活所塑造出來相仿的飲食與生活習慣所致.關於第2型糖尿病的發展史,一般是從肥胖--尤其是中心型肥胖或腰圍過大--開始,演變成代謝症候群,包括腰圍過大,血壓升高,三酸甘油酯值偏高,高密度酯蛋白值過低,與空腹血糖值偏高.臨床上會出現葡萄糖耐受不良的現象;最終才會出現多尿,多渴,多食,傷口不易癒合與體重減輕的症狀.因此,第 2 型糖尿病的出現,不是一蹴可及,而是逐漸發展成病的.維持良好的飲食習慣與生活型態,都可以延緩糖尿病的出現,甚至杜絕其發生.
2.膽汁由肝臟製造,蓄積在膽囊?,當進食的時候--尤其食物內含有大量脂肪物質時--膽囊會收縮,膽汁會分泌到小腸內,進行乳化作用(emulsification),使得油脂可以與水混合,才能吸收.因此,膽囊切除後,膽汁無法蓄積與一次大量釋放,導致短時間內攝取大量的油脂食物,容易發生腹瀉等症狀.目前不認為膽囊切除與第2型糖尿病的發生有直接關係.
3.第2型糖尿病的預防,很多醫院的衛教專欄都有,不一一陳述.個人建議:
a.放慢用餐的速度,以免胃撐大以後,才覺得吃飽,這時已經攝取過量,體內胰島素會大量分泌,於是又吃更多更飽.
b.三餐吃八分飽即可;避免胰島腺的負擔.
c.規律的運動,尤其飯後建議散散步約30分鐘.良好的運動習慣,比較不會常有飢餓的感覺.
d.晚餐不宜吃太飽,尤其不要吃飽即跑去睡覺.
e.晚上要早睡,睡眠要充足;可以促進瘦素的分泌,幫助體重的控制.
f.避免反式脂肪的攝取;包括奶精(含於三合一咖啡,二合一咖啡,夾心餅乾,人工奶油等等),酥油,白油等.
g.避免玉米果糖的攝取,常含於可樂,市售的甜點,飲料等等.
4.如果還有疑問,建議與您的家庭醫師再次討論為宜.

回覆日期：2014/04/25
資料來源：台灣e院 - 有關糖尿病的幾個問題

彙整補充說明

膽囊切除與第二型糖尿病的風險之間的關係，近年來的研究顯示，膽囊切除本身並不直接增加第二型糖尿病的罹患率。
膽囊的主要功能是儲存和釋放膽汁，幫助消化脂肪。
當膽囊被切除後，膽汁會直接從肝臟流入小腸，這可能會影響脂肪的消化，但並不會直接導致糖尿病的發生。

您提到的家族史確實是一個重要的風險因素。
第二型糖尿病的發展通常與遺傳、生活方式、飲食習慣及體重等多種因素有關。
儘管您目前的體重和腰圍都在正常範圍內，但家族中有糖尿病的病史，特別是近親，會使您成為高危險群。
這意味著您需要更加注意自己的生活方式和飲食習慣，以降低罹患糖尿病的風險。

在飲食方面，您提到因為膽囊切除後對油脂的攝取感到擔憂，這是可以理解的。
雖然切除膽囊後，對於油脂的消化可能會有些困難，但這並不意味著您必須完全避免油脂。
適量的健康脂肪（如橄欖油、堅果等）對於身體是必要的，並且可以幫助維持正常的代謝功能。
建議您可以選擇健康的脂肪來源，並且注意攝取的量。

此外，保持規律的運動習慣也是非常重要的。
運動不僅能幫助控制體重，還能改善胰島素的敏感性，降低糖尿病的風險。
建議您每週至少進行150分鐘的中等強度運動，例如快走、游泳或騎自行車等。

在飲食方面，建議您多攝取富含纖維的食物，如全穀類、蔬菜和水果，這些食物有助於穩定血糖水平。
避免過多攝取高糖、高脂肪的加工食品，這些食品可能會增加糖尿病的風險。

最後，定期檢查血糖水平也是非常重要的，尤其是您有家族病史的情況下。
建議您每年進行一次血糖檢查，並與您的醫生討論是否需要進一步的篩檢或預防措施。

總結來說，膽囊切除並不會直接增加第二型糖尿病的風險，但由於您的家族病史，建議您更加注意飲食和生活方式，以降低罹患糖尿病的可能性。
保持健康的生活習慣，定期檢查健康狀況，這些都是預防糖尿病的重要措施。
希望這些建議能對您有所幫助！