如何調整糖尿病患者的胰島素用量?-內科

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糖尿病控制?


李醫師你好,我在照顧有糖尿病20年以上的父親,這段期間因為有控制飲食,所以他的糖化血色素由10降到6,8. 我想請教,每天他在打的胰島素是不是能因血糖值來做調整?
應該怎麼調整?



巫玲玲,30~39歲女性,詢問日期:2021/05/27

李健 醫師回覆-內科


胰島素的調整牽涉到很多環節,包含使用胰島素的種類,搭配的口服藥,日常的血糖變化,腎功能....等等,請與原開立醫師討論。


回覆日期:2021/05/27

彙整補充說明


調整糖尿病患者的胰島素用量是一個相當重要且複雜的過程,因為每位患者的情況都不盡相同,且受到多種因素的影響。
首先,您提到您的父親已經控制飲食,並且糖化血色素從10降到6.8,這是一個非常好的進展,顯示出他的血糖控制已經有所改善。

在調整胰島素用量時,首先需要了解胰島素的種類及其作用時間。
市面上有短效、中效及長效的胰島素,每種胰島素的作用時間和效果都不同。
通常,胰島素的劑量應根據患者的血糖值、飲食攝取、運動量及其他健康狀況來進行調整。

1. 血糖監測:首先,建議您定期監測您父親的血糖,包括空腹血糖和餐後血糖。
這樣可以幫助您了解他在不同時間點的血糖變化,並根據這些數據來調整胰島素劑量。
一般來說,糖尿病患者應該在餐前、餐後及睡前進行血糖測量,以獲得全面的血糖控制情況。

2. 胰島素劑量調整:如果您父親的血糖值在餐前或餐後持續偏高,則可能需要增加胰島素的劑量。
相反地,如果血糖值過低,則應考慮減少胰島素的劑量。
一般來說,調整劑量的幅度應該是每次增加或減少10%至20%。
不過,這些調整應該在醫師的指導下進行,因為不當的調整可能會導致低血糖或高血糖的風險。

3. 飲食與運動:除了胰島素的調整,飲食和運動也是影響血糖的重要因素。
建議您與營養師合作,制定一個適合您父親的飲食計畫,並鼓勵他進行適度的運動。
運動可以幫助提高胰島素的敏感性,從而有助於血糖的控制。

4. 定期回診:定期帶您父親回診,讓醫師根據他的血糖控制情況來調整治療方案。
醫師會根據他的整體健康狀況、腎功能及其他可能的合併症來進行評估,並給予專業的建議。

5. 注意副作用:在調整胰島素劑量的過程中,應特別注意低血糖的症狀,如出汗、心悸、頭暈等。
如果出現這些症狀,應立即進行血糖測量並適當補充糖分。

總之,調整糖尿病患者的胰島素用量是一個需要謹慎考量的過程,建議您在專業醫師的指導下進行,以確保安全與有效的血糖控制。
希望這些建議能對您有所幫助,並祝您父親健康平安。

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