如何調整治療方案以降低血糖？-內科

最近血糖持續升高？

醫生您好 !

家母75歲,有長期的糖尿病,這個月初有回診,醫生開的是利糖妥半顆以及佳糖維一顆隨餐吃,但照顧者的我大都十一點半再給他吃.但最近幾天不知怎麼的血糖持續都高到300以上,今天有試著將佳糖維一顆在下午點心後吃(有胃切需吃點心大都在三點多),到五點多時再量還是持續維持300以上.想請問醫生照目前的藥物有需要調整讓血糖降下來後再恢復正常藥量還是需要到附近醫院或診所請醫師開新藥呢?
以上.
PS:1. 8/21號後的血糖值 https://upload.cc/i1/2022/09/19/9K7pqY.png

9/13 號後的血糖值 https://upload.cc/i1/2022/09/19/OjdMmn.png

量測時間大都在下午四點半到五點間

2. 最近早餐炒麵後加雞精 ,有時會吃黑巧克力
午餐湯麵加自助餐的菜主食豬柳肉
下午點心早上沒吃完的炒麵或餅乾再加糖尿病患者喝的管灌牛奶
大概接近200CC.

josephy，50~59歲男性，詢問日期：2022/09/19

李健醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院內科主治醫師（新陳代謝科）

目前的藥量可能不夠，需要找原來的醫師調劑量，另外炒麵屬於精緻碳水化合物，不要常吃

回覆日期：2022/09/19
資料來源：台灣e院 - 最近血糖持續升高

彙整補充說明

針對您母親的情況，首先要了解糖尿病的管理是個綜合性的過程，涉及飲食、運動、藥物治療及定期監測血糖等多方面。
您提到的情況中，血糖持續高於300，這是需要引起重視的，因為長期高血糖會對身體造成許多不良影響，包括心血管疾病、腎臟病變及神經病變等。

首先，您提到的藥物利糖妥（通常是指二甲雙胍）和佳糖維（通常是指Sitagliptin）是常見的口服降糖藥物。
這些藥物的主要作用是幫助降低血糖，但如果血糖控制不佳，可能需要調整藥物劑量或更換藥物。
您提到的給藥時間也很重要，因為這些藥物通常需要在餐前或餐中服用，以便更有效地控制餐後血糖。

在飲食方面，您提到的早餐炒麵和黑巧克力等食物，可能含有較高的碳水化合物和糖分，這會導致血糖快速上升。
建議您可以考慮調整飲食，增加高纖維的食物，如全穀類、蔬菜和豆類，這些食物能夠幫助穩定血糖。
同時，減少精緻碳水化合物的攝取，如白米、白麵等，並注意控制糖分的攝取。

運動也是控制血糖的重要因素。
儘管您母親年齡較大，但適度的運動仍然是有益的。
建議可以進行一些輕度的運動，如散步或簡單的伸展運動，這有助於提高胰島素的敏感性，進而降低血糖。

至於藥物的調整，建議您儘快帶母親回診，與醫師詳細討論目前的用藥情況。
醫師可能會根據血糖的變化來調整藥物的劑量，或是考慮加入其他類型的降糖藥物，甚至是胰島素治療，特別是在血糖控制不佳的情況下。

最後，定期監測血糖是非常重要的，建議您持續記錄血糖值，並與醫師分享這些數據，以便更好地調整治療方案。
糖尿病的管理是一個長期的過程，需要耐心和持續的努力，透過良好的飲食、運動和藥物治療，您母親的血糖是有可能得到控制的。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您母親早日穩定血糖，健康快樂！