如何有效控制血糖？運動和藥物治療的選擇-內科

血糖控制不佳？

醫生您好我在2010年確診有第二型糖尿病幾年下來血糖總居高不下原因是沒有好好的控制跟配合吃藥治療
於是今年7月至中國醫藥大學作檢查 AC飯前血糖270 PC飯後血糖543 CR腎功能0.35 醫生囑咐吃藥降血糖比較快運動已經來不及了
所以連續服用了快3個月(因為藥袋沒留下無法打上正確藥名抱歉.)
直到11月回到離家較近的分院作回診做了檢查PC飯後血糖290 AIC糖化血色素12.9 GPT10
這個醫生看完報告直接建議我打胰島素請問這樣是正確的嗎因為我蠻害怕每天打針這動作
如果說現在靠嚴格的飲食+運動能不能不注射胰島素呢
1日1次益脂可長效緩釋錠 FLUVASTATIN XL
1日2次克醣美 GLUCOMET
1日1次佳糖維膜衣錠 SITAGLIPTIN
1日2次息痛佳音錠 STROCAIN
這是現在醫生開的藥

深白色，30~39歲女性，詢問日期：2016/12/02

蕭永薰醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院家庭醫學科主任

深白色小姐閣下:

1.目前常見的第二型糖尿病，治療的手段仍然是飲食控制、規律運動與服藥治療。不論有沒有注射胰島素，飲食控制與規律運動仍然必須認真地執行，也就是生活型態的調整。才能避免大血管疾病，包括心血管疾病、腦血管疾病、周邊動脈疾病；也能避免小血管疾病，包括視網膜病變、神經病變、腎臟病變。當然，短期內也會避免糖尿病酮酸中毒與高滲透壓非酮酸性高血糖症等等。

2.如果口服藥物的治療不理想，儘快用胰島素治療；以避免高血糖症的併發症；在醫學上是被建議的。甚至，許多醫學界的糖尿病專家更建議：可能的話，一發現糖尿病就用胰島素治療，會得到較佳的效果。否則，全身的組織與器官”浸泡在糖水裏”，短期內發生明顯的急性或慢性的併發症恐怕難以避免。

3.以下是您使用的藥物:

a..Fluvastatin XL可以降低膽固醇值.

b.Glucomet®含有Metformin 500 mg 和 Glyburide 5 mg；理論上，可以有效地

降低血糖。

c.Sitagliptin屬於DPP-IV抑制劑;可以減緩胰島素被快速.

d.Strocain屬於胃藥的成分.

都是常用而且很好的藥物。

1.由於提供的資訊有限，個人只能說：除非有非常有效與合理的飲食與運動控制，否則為了儘快將血糖控制下來，可能非得依靠胰島素注射不可。

2.誠心地建議您，請務必與您的主治醫師詳細溝通與討論為宜，以避免不必要的疾病困擾或傷害。

回覆日期：2016/12/02
資料來源：台灣e院 - 血糖控制不佳

彙整補充說明

控制血糖的有效方法主要包括飲食管理、運動以及藥物治療。
對於您提到的情況，首先要了解第二型糖尿病的特性及其治療原則。

1. 飲食管理
飲食是控制血糖的基石。
您提到已經開始定時定量進食，這是非常好的開始。
建議您繼續保持這個習慣，並注意以下幾點：
- 選擇低GI食物：低升糖指數（GI）的食物能夠幫助穩定血糖，如全穀類、豆類、蔬菜等。

- 控制碳水化合物攝取：雖然碳水化合物是身體主要的能量來源，但過量攝取會導致血糖飆升。
建議您在每餐中控制碳水化合物的比例，並優先選擇高纖維的食物。

- 避免精緻糖和加工食品：如甜點、糖果、白麵包等，這些食物會迅速提高血糖。

- 進食順序：您提到的先吃蔬菜再吃主食的方式是正確的，這樣可以減少餐後血糖的上升。

2. 運動
運動對於控制血糖非常重要。
雖然您提到運動可能來不及，但其實即使是輕度的運動，如散步、瑜伽或健身車，對於改善胰島素敏感性和降低血糖都有幫助。
建議您每天至少進行30分鐘的中等強度運動，這樣可以幫助控制血糖並改善整體健康。

3. 藥物治療
根據您的檢查結果，您的血糖控制不佳，醫生建議您使用胰島素是合理的。
胰島素可以迅速降低血糖，特別是在口服藥物效果不佳的情況下。
雖然您對注射胰島素感到害怕，但這是控制高血糖的一種有效方式。
許多患者在開始使用胰島素後，能夠更好地控制血糖，並減少併發症的風險。

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目前的藥物
- Fluvastatin XL：這是一種降膽固醇的藥物，對於有心血管風險的糖尿病患者是有益的。

- Glucomet（Metformin）：這是治療第二型糖尿病的首選藥物，能夠有效降低血糖，並且不會引起低血糖。

- Sitagliptin：這是一種DPP-IV抑制劑，能夠幫助提高胰島素分泌，進一步控制血糖。

- Strocain：這是一種胃藥，可能是用來緩解胃部不適。

結論
在您的情況下，若口服藥物無法有效控制血糖，使用胰島素是必要的。
建議您與醫生詳細討論，了解胰島素的使用方式及其好處，並在醫生的指導下進行。
除了藥物治療，持續的飲食控制和運動也是不可或缺的，這樣才能達到更好的血糖控制效果。
若您能夠在飲食和運動上做到嚴格控制，未來或許有機會減少胰島素的使用，但這需要在醫生的監督下進行調整。
希望您能夠早日控制血糖，改善健康狀況。