頭暈耳鳴困擾計程車司機：治療建議與注意事項-神經內科

頭暈及耳鳴？

近半年常常走路走約4、5百公尺就會頭有點暈，耳朵有時坐著或是躺在床上會跟心跳的頻率一樣朴朴聲，有時頭左右轉動也會有朴聲，但每次上大號肚子一用力也會有，目前吃Bonamine 25g,Trental 400mg,Sibelium 5mg(Flunarizine),Inderal 10mg,Dorsiflex 200mg(0.5粒)皆沒有改善。前五個月吃Diazepam 2mg,Diphenidol S.C.25mg,Alinamin-F 50mg,Bonamine 25mg也是一樣。耳朵聽力正常，我是一個計程車司機，請問我接下來該如何？

gramck，50~59歲男性，詢問日期：2005/01/22

曹汶龍醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：大林慈濟醫院神經內科主治醫師

您好:
主訴是有點暈，吃藥不能改善暈。
經常是有點暈有三種主要原因：
1.小腦病變，頭暈合併步態不穩，口齒說話不清。
2.內耳半膜管失調，天旋地轉的暈，合併噁心嘔吐。
3.後頸肌肉(肌膜炎)炎，中年人，頸椎退化造成頸椎正常弧度改變，若頸部姿勢不良(如：躺著看書或看電視；坐著打瞌睡，或是職業上如駕駛)造成後頸肌肉長期拉扯，頭放在頸上的位置感失真，就造成頭暈。
由問題內容可判為第三種可能性較大。請神經科專家去判斷，若屬實可常活動頸部並注意姿勢。

回覆日期：2005/01/22
資料來源：台灣e院 - 頭暈及耳鳴

彙整補充說明

根據您的描述，您近半年來經常感到頭暈和耳鳴，這些症狀對您的日常生活和工作造成了困擾。
您提到的症狀包括走路時的頭暈、耳朵有與心跳頻率相同的聲音，以及在某些姿勢下的耳鳴，這些都可能與內耳的平衡系統或神經系統有關。

首先，頭暈的原因可能有很多，常見的包括內耳的問題（如美尼爾氏症）、神經系統的問題（如前庭神經炎）、以及肌肉骨骼系統的問題（如頸椎病變）。
由於您是計程車司機，長時間的駕駛可能導致頸部肌肉緊張，進而影響到平衡感，這可能是造成您頭暈的原因之一。

耳鳴的部分，您提到的“朴朴聲”可能是耳鳴的一種表現，這通常與聽覺系統的異常有關。
雖然您已經檢查過聽力正常，但耳鳴的原因仍然可能與壓力、焦慮、頸部緊張或血液循環有關。

針對您的情況，以下是一些建議：
1. 專業檢查：建議您再次就醫，尋求耳鼻喉科或神經內科的專業評估。
醫生可能會進一步檢查您的內耳功能、神經系統狀況，甚至進行影像學檢查（如MRI）以排除其他潛在問題。

2. 改善姿勢與運動：由於您長時間駕駛，建議您注意駕駛時的姿勢，保持良好的坐姿，並定期進行頸部運動，這有助於減少肌肉緊張，改善血液循環。

3. 藥物調整：您目前服用的藥物似乎未能改善症狀，建議與醫生討論是否需要調整用藥，或是考慮其他治療方案，如物理治療或認知行為療法。

4. 減少壓力：壓力和焦慮可能加重耳鳴和頭暈的症狀，建議您尋找適合的放鬆方式，如冥想、瑜伽或深呼吸練習，這些都有助於減輕壓力。

5. 飲食與生活習慣：保持均衡的飲食，避免過多的咖啡因和鹽分攝取，這些都可能影響耳鳴和頭暈的情況。
保持充足的水分攝取也很重要。

6. 定期追蹤：由於您的症狀持續存在，建議定期回診，持續追蹤病情的變化，並根據醫生的建議進行相應的治療。

最後，請記得，儘管耳鳴和頭暈可能會讓人感到不安，但大多數情況下是可以透過適當的診斷和治療來改善的。
希望您能早日找到合適的解決方案，恢復健康。