心悸與三尖瓣脫垂:恐慌症的誤診風險?-心臟血管專科

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心悸?


林醫師您好:兩三年前,我因心悸問題而就醫,但包括慈濟、榮總、基督教醫院的醫生都堅稱我心臟沒問題(我做過心電圖、心臟超音波、甲狀腺機能的檢查)。
因此我以自律神經失調至精神科就診,而被判定是恐慌症。
但服用抗鬱劑一年多卻還是有心悸的困擾。
兩個月前,因高醫的精神科醫師安排我再做一次超音波,才發現我心臟三尖瓣膜脫垂。
目前在台大雲林分院就診後,心悸情況已有改善。
雖說恐慌症患者多有二尖或三尖瓣脫垂的情況,但我想知道,三尖瓣脫垂的患者一定有恐慌症嗎?
以及之前為我看診的心臟科醫師有無誤診的可能?
附帶一問,為何心臟超音波顯示三尖瓣脫垂,但心電圖卻正常呢?
恭祝:新春如意



Ginny,20~29歲女性,詢問日期:2005/02/06

林亮宇 醫師回覆-心臟血管專科


妳好:恐慌症和瓣膜脫垂是兩個不同的病, 但因為都會影響自律神經, 故臨床的表現非常的相似. 有恐慌症的人不一定有瓣膜脫垂, 但有可能同時有兩種問題. 另外, 心電圖是無法看出瓣膜疾病的.祝妳新年快樂



回覆日期:2005/02/06

彙整補充說明


您好!首先,感謝您分享您的經歷,這樣的情況確實讓人感到困惑與不安。
針對您的問題,我將從心悸、三尖瓣脫垂、恐慌症的關聯性以及檢查結果的解釋來進行說明。

首先,心悸是指患者感受到心臟跳動的異常,可能表現為心跳加速、心跳不規則或心臟跳動的強烈感。
這種情況可以由多種原因引起,包括心臟本身的問題(如瓣膜脫垂、心律不整等)、自律神經失調、焦慮或恐慌症等。
您提到的三尖瓣脫垂是一種相對常見的心臟瓣膜疾病,通常是由於瓣膜的結構異常所致,可能會導致心臟功能的輕微影響,並可能引起心悸的症狀。

關於您提到的恐慌症,這是一種焦慮障礙,患者常常會經歷突發的恐慌發作,伴隨著心悸、呼吸急促、出汗等生理反應。
雖然有些研究顯示,恐慌症患者中有一部分人會合併心臟瓣膜脫垂的情況,但並不是所有三尖瓣脫垂的患者都會有恐慌症。
這兩者之間的關聯性並不絕對,可能是因為它們都會影響自律神經系統,導致類似的症狀。

至於您提到的心臟科醫師是否有誤診的可能性,這是有可能的。
心臟瓣膜的問題在早期檢查中可能不易被發現,尤其是在症狀不明顯的情況下。
心電圖主要用於檢測心臟的電活動,對於瓣膜疾病的診斷並不敏感,因此即使心電圖正常,也不代表心臟沒有其他結構上的問題。
心臟超音波則能更清楚地顯示瓣膜的狀況,因此在您的情況下,後續的超音波檢查才發現了三尖瓣脫垂。

最後,針對您的心悸問題,建議您持續與心臟科醫師及精神科醫師進行溝通,因為這兩方面的問題可能需要綜合考量。
若心悸的情況持續影響到您的生活品質,可能需要進一步的檢查或調整治療方案。
您也可以考慮尋求心理治療或認知行為療法,這對於恐慌症的改善有幫助。

希望這些資訊能對您有所幫助,祝您早日康復,新春快樂!

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