心悸與三尖瓣脫垂：恐慌症的誤診風險？-心臟血管專科

心悸？

林醫師您好：
兩三年前，我因心悸問題而就醫，但包括慈濟、榮總、基督教醫院的醫生都堅稱我心臟沒問題(我做過心電圖、心臟超音波、甲狀腺機能的檢查)。因此我以自律神經失調至精神科就診，而被判定是恐慌症。但服用抗鬱劑一年多卻還是有心悸的困擾。
兩個月前，因高醫的精神科醫師安排我再做一次超音波，才發現我心臟三尖瓣膜脫垂。目前在台大雲林分院就診後，心悸情況已有改善。
雖說恐慌症患者多有二尖或三尖瓣脫垂的情況，但我想知道，三尖瓣脫垂的患者一定有恐慌症嗎？以及之前為我看診的心臟科醫師有無誤診的可能？附帶一問，為何心臟超音波顯示三尖瓣脫垂，但心電圖卻正常呢？
恭祝：
新春如意

Ginny，20~29歲女性，詢問日期：2005/02/06

林亮宇醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：臺大醫院雲林分院內科部主任、心臟內科主治醫師

妳好:
恐慌症和瓣膜脫垂是兩個不同的病, 但因為都會影響自律神經, 故臨床的表現非常的相似. 有恐慌症的人不一定有瓣膜脫垂, 但有可能同時有兩種問題. 另外, 心電圖是無法看出瓣膜疾病的.
祝妳新年快樂

回覆日期：2005/02/06
資料來源：台灣e院 - 心悸

彙整補充說明

您好！首先，感謝您分享您的經歷，這樣的情況確實讓人感到困惑與不安。
心悸和三尖瓣脫垂之間的關係，以及恐慌症的誤診風險，都是值得深入探討的議題。

首先，三尖瓣脫垂（Tricuspid Valve Prolapse）是一種心臟瓣膜疾病，通常是由於瓣膜的結構異常所引起，導致瓣膜在心臟收縮時無法完全閉合，可能會造成血液回流。
這種情況在許多健康人中也可能出現，且大多數情況下不會造成明顯的症狀或健康問題。
心悸則是指心跳不規則或心跳加速的感覺，這可能與多種因素有關，包括心理因素（如焦慮或恐慌症）和生理因素（如心臟瓣膜問題）。

關於您的問題，並不是所有三尖瓣脫垂的患者都會有恐慌症。
雖然有研究顯示，恐慌症患者中確實有較高比例的人同時存在心臟瓣膜問題，但這並不意味著每位三尖瓣脫垂的患者都會有恐慌症。
這兩者之間的關聯性可能是由於自律神經系統的影響，因為心臟的功能與情緒狀態密切相關。

至於您提到的心臟科醫師是否有誤診的可能，這是有可能的。
心臟的檢查結果有時會受到多種因素的影響，包括檢查的時間、患者的狀態等。
心電圖主要是用來檢測心臟的電活動，對於瓣膜疾病的診斷能力有限，因此即使心電圖正常，也不代表心臟沒有其他結構性問題。
心臟超音波則能更清楚地顯示瓣膜的狀態，因此在您的情況下，後續的超音波檢查才發現了三尖瓣脫垂。

在處理心悸的問題時，建議您持續與心臟科醫師和精神科醫師進行密切的溝通。
心悸的症狀可能與三尖瓣脫垂有關，但也可能受到焦慮或恐慌症的影響。
若心悸的情況持續或加重，建議您再次與心臟科醫師討論，看看是否需要進一步的檢查或治療。

最後，心臟健康與心理健康是密不可分的，建議您在治療過程中，除了藥物治療外，也可以考慮心理治療或其他輔助療法，幫助您更好地應對焦慮和恐慌的情緒。
希望您能早日康復，祝您新春如意，身體健康！