如何協助有精神問題的家庭成員接受治療？-精神科

我的家人有精神問題該如何使他就醫??？

陳醫師您好:

我的哥哥近年來因職場壓力大而產生一連串脫序的行為,從感覺有人陷害他,害他丟掉工作,失業再就業後也老是遇到一些奇怪的人事物不斷打擊他的信心,工作總不滿一個月就不再去上班了,而且常常講一些很不可思議和不合邏輯的事情(以前上司蓄意陷害,網友知道他的秘密,幻想很多國際恐怖份子的活動,選舉的政治事件均與他有牽連),這些現象已經將近有兩年了...

家人原本以為盡量不給他壓力就可以減緩他的症狀,但情況並沒有好轉,我們曾經帶他去看過醫生,但跑了兩家醫院,他總是初診之後便拒絕再配合就醫,所以並沒有真正接受治療...而且因為他是成年男性(31歲),家中只有年邁的雙親和幾個姐妹(而且姐妹都沒和父母住在一起),沒有人可以強迫他做他不願意的事情,大家束手無策,勸他在家待著,但卻發生過砸碗,砸玻璃窗,弄壞桌椅的許多暴力行為,我的父母已經覺得忍無可忍,而且也飽受安全被威脅之苦...現在他連家人都不相信,一心一意感覺父母都是別人派來欺負他的......

最近,我們想聯絡衛生所結合地方精神醫療資源來強制哥哥就醫,但媽媽一方面擔心他無法承受這種心理衝擊將來怨恨大家一輩子,一方面也煩惱衛生所護士所說的強制就醫的醫院最多只能住兩個月,那麼時間一到我們又將面臨同樣棘手的問題......所以我想請教醫生,有沒有更好的辦法來幫助哥哥就醫治療呢???

感謝您百忙之中還抽空看我們家的問題,如您願意回答,將是我們最大的福氣....感謝....感恩!!!

阿妹，20~29歲女性，詢問日期：2005/03/01

陳文郁醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：晴光身心診所精神科主治醫師

阿妹你好：
無庸置疑的，你哥哥目前是個「嚴重病人」（有自傷傷人之虞），迫切需要接受治療。
醫院是個醫療單位，並非法律單位，而精神科住院治療，一般而言，是一種「妨害自由」的舉動，若沒有法律所賦予權力，不能擅自對他人限制自由，所以以你哥哥這種情況，通知衛生所公衛護士前往評估，若有需要，衛生所可以直接聯絡警察單位協助強制住院治療。
一般而言，精神病患發病時，會認為自己沒有病（無病識感），拒絕接受治療，但是若能讓其接受治療（無論是否強制方式）一段時間，他反而會主動拿藥來吃（有病識感）。
電視報章常會播報精神病患傷害他人或自殺的新聞，這些病患往往是不歸則或根本沒接受治療的病患，實際上若能讓病人接受治療，這種悲劇將很少發生。
在現今工商社會中，精神病患若未住院，常與家中年邁父母或幼小兒童同住（爺爺奶奶幫忙帶小孩），而這些人也往往會是精神病人發病時，最常受到傷害的對象（幾乎媒體報導的都是這類）。
強制住院後，可以轉換身份（重大疾病或健保）繼續住院治療。
其實精神病患本身自覺受到迫害，生活在恐懼當中，若有人能幫他脫離幻聽干擾、不再恐懼，那他怎麼還會怨恨呢？臨床上，住院前對家人百般威脅的病患，出院後非常多都感謝家人讓他住院治療。
謝謝來信！

回覆日期：2005/03/01
資料來源：台灣e院 - 我的家人有精神問題該如何使他就醫??

彙整補充說明

協助有精神問題的家庭成員接受治療是一個複雜且敏感的過程，尤其當該成員拒絕治療時，家人常常會感到無助和焦慮。
根據您描述的情況，您的哥哥似乎正經歷著嚴重的精神健康問題，這可能包括妄想和情緒不穩定等症狀。
以下是一些建議，幫助您和家人更有效地協助他接受治療。

首先，了解精神健康問題的本質是非常重要的。
許多精神疾病患者在病發時會缺乏病識感，這意味著他們無法認識到自己需要幫助。
這種情況下，家人需要耐心和同理心，避免直接的對抗或指責，因為這可能會使患者更加抵觸。

其次，您提到過去曾帶他去看醫生，但他拒絕後續的治療。
這種情況下，您可以考慮尋求專業的心理健康服務，例如聯絡當地的心理衛生中心或衛生所，請求專業人員進行評估。
這些專業人員可以提供更具體的建議，並可能協助您進行干預。

如果情況嚴重到威脅到他人或自己的安全，強制就醫可能是必要的。
根據台灣的精神衛生法，若患者出現自傷或傷人行為，或是無法照顧自己，則可以申請強制住院。
這需要醫療專業人員的評估，並且通常需要家人的配合。
雖然您母親擔心這會對哥哥造成心理衝擊，但在某些情況下，及時的醫療介入可能會拯救生命。

在強制住院後，醫療團隊會進行更全面的評估，並制定適合的治療計劃。
住院期間，醫生可能會調整藥物，並提供心理治療，這些都有助於改善他的病情。
出院後，您可以與醫療團隊合作，制定長期的跟進計劃，包括定期的門診追蹤和家庭支持。

此外，家人之間的支持也非常重要。
您可以考慮參加家庭支持小組，這些小組通常由經歷相似情況的家庭成員組成，能夠提供情感支持和實用建議。
這樣不僅能幫助您獲得更多的資源和信息，也能減輕您和家人的心理壓力。

最後，請記得照顧好自己。
照顧有精神健康問題的家庭成員可能會帶來巨大的情緒負擔，您也需要尋找支持，無論是專業的心理諮詢還是與朋友和其他家人的交流。
保持良好的心理健康，才能更有效地支持您的哥哥。

總之，協助有精神問題的家庭成員接受治療需要耐心、專業的支持和家人的共同努力。
希望這些建議能幫助您和您的家庭找到合適的解決方案，讓您的哥哥能夠得到必要的治療和支持。