骨科問題：脊椎膝蓋疼痛的手術治療和緩解方法-骨科

脊椎膝蓋疼痛？

請問：
一年半前因意外至使右膝及脊椎第十二節皆斷裂開刀打固定器，右膝鋼釘於一年前取出，脊椎固定器於過年前取出，但此二處至今皆仍疼痛不己，嚴重影響日常生活，經X光檢查後發現臏骨位移約兩公分，醫生表示這可能就是造成我完全無法跪地與稍微爬梯就會疼痛的原因，因已服用半年多的藥劑皆不見改善，故其表示也許可以考慮”內視鏡及磨骨”手術，但術後能改善多少並無把握；而脊椎則是若沒保持在十分”挺直”的狀態，只要稍微往前傾：如吃飯寫字等就會異常疼痛至使需要平躺休息，請問1.何謂”磨骨”，很痛嗎？就疼痛無力的右膝真的有所改善嗎？2.背痛問題除了吃藥還能有什麼方法能改善，能再做什麼檢查呢？（一般取出固定器後，大約多久才能恢復正常較不疼痛？）還是如醫生所說先吃半年的藥再觀查情形，3.這些疼痛嚴重影響日常作息，可否煩請給些更適切的建議，謝謝您！

珍

珍兒，30~39歲女性，詢問日期：2005/04/02

施啟明醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：南門綜合醫院骨科主治醫師

您好:
由於您遭遇到多處嚴重骨折,尤其是第十二胸椎骨折更是有許多的後遺症,至於髕骨骨折移位〈相信是0.2公分之誤〉超0.1公分日退化關節炎的機會就大大提高,故有使用內視鏡磨骨手術以達成減少蘐骨磨損之目的,
所以此手術應是可行(內視鏡下高速磨平)而胸椎骨折後無法挺直要視乎脊椎本身損壞程度,有否駝背角度影響正常彎曲角度等,此等狀況均需至門診詳細檢查始能解答。請至本科門診作詳細診治,謝謝。

回覆日期：2005/04/02
資料來源：台灣e院 - 脊椎膝蓋疼痛

彙整補充說明

您好，珍：
首先，您所描述的情況確實相當複雜，涉及到膝蓋和脊椎的多重問題，這些都可能對您的日常生活造成嚴重影響。
針對您的問題，我將逐一回答並提供一些建議。

1. 何謂“磨骨”？

“磨骨”通常是指在關節鏡手術中，使用特殊的器械對受損的骨頭或軟骨進行修整或磨平的過程。
這種手術的目的是減少關節內的摩擦，改善關節的活動範圍，並減輕疼痛。
手術過程中，醫生會在關節內部進行視覺化操作，因此患者在手術中不會感到疼痛，但術後可能會有一定的疼痛感，這是正常的恢復過程。
至於右膝的疼痛是否能改善，這取決於膝蓋的具體損傷情況及手術的成功程度，並不能保證完全無痛。

2. 背痛的改善方法及檢查建議
除了藥物治療，您可以考慮物理治療或復健，這些方法能幫助加強背部肌肉，改善姿勢，減輕疼痛。
常見的物理治療包括熱敷、冷敷、超音波治療及電療等，這些都能有效緩解疼痛。
您也可以考慮進行脊椎的MRI檢查，以便更清楚地了解脊椎的狀況，特別是是否有神經壓迫或其他結構性問題。
一般來說，取出固定器後的恢復時間因人而異，通常需要幾個月的時間才能逐漸恢復正常活動。

3. 日常作息的建議
由於您的疼痛已經嚴重影響到日常生活，建議您可以考慮以下幾點：
- 尋求專業的復健治療：專業的復健師可以根據您的具體情況設計個性化的復健計畫，幫助您逐步恢復功能。

- 適度的運動：雖然疼痛會讓您不願意活動，但適度的運動對於恢復是非常重要的。
可以選擇低衝擊的運動，如游泳或水中運動，這樣可以減少關節的負擔。

- 保持良好的姿勢：在日常生活中，注意保持正確的坐姿和站姿，避免長時間保持同一姿勢，這樣可以減少對脊椎的壓力。

- 使用輔助器具：如有需要，可以考慮使用拐杖或護膝等輔助器具，這能幫助您減輕行走時的疼痛。

最後，若您在服用藥物後仍然無法改善，建議您與醫生進一步討論，可能需要調整治療方案或考慮其他治療選擇。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！