葡萄柚與哪些藥物互動作用？原因解析-藥物

有關葡萄柚與藥物？

你好
常聽說吃葡萄柚後不能馬上吃藥,
請問1.葡萄柚與何者藥會產生何種副作用?
2.葡萄柚內是因含有何成份才會導致與藥物的副作用?
謝謝你余爸

余爸，60~69歲男性，詢問日期：2005/05/05

廖玲梅醫師回覆-藥物

醫事人員經歷：衛生福利部臺北醫院主任藥師

Dear余爸：
吃葡萄柚後並不一定就不能馬上吃藥。
首先先要瞭解葡萄柚，它內含一種成份Flavonoids ，會抑制人體的cytochrome P450 3A4酵素，Flavonoids 之中的何種物質造成此狀況則仍在研究中。
再來瞭解人體在服藥後，藥品會發生作用，然後循環到肝臟、腸道時，會陸續地經過酵素代謝而失去藥效。
不同藥品被代謝的酵素可能是不同的，例如某些降血壓藥品是經由cytochrome P450 3A4酵素代謝而失去藥效，某些鎮痛消炎藥是經由cytochrome P450 2C9酵素代謝而失去藥效。
所以當吃了葡萄柚後，人體的3A4酵素被抑制，就造成了被此酵素代謝的藥品可以發揮久一點的藥效，不只是副作用的問題，藥品會因此造成在體內停留時間過長、濃度過高，甚至有生命危險。一般建議是葡萄柚與這些種類的藥品要分開1-2天才會比較安全。
若是服用不須由3A4酵素代謝的藥品，也同時攝食葡萄柚，危險性就比較低了，所以並非吃藥就一定不能吃葡萄柚。
怎麼知道現在服用的藥品和葡萄柚到底能不能一起吃呢？到底是那些藥與葡萄柚會產生這種交互作用?種類不少呢！帶著你的藥品找藥師問個清楚吧！

回覆日期：2005/05/05
資料來源：台灣e院 - 有關葡萄柚與藥物

彙整補充說明

您好，余爸：
葡萄柚與某些藥物的互動作用確實是一個需要重視的問題，因為這些互動可能會導致藥物的療效改變或副作用增加。
以下是對您問題的詳細解答：
1. 葡萄柚與哪些藥物會產生副作用？

葡萄柚主要與以下幾類藥物產生互動作用：
- 降血壓藥物：如某些ACE抑制劑和鈣通道阻滯劑，葡萄柚可能會增加這些藥物的血中濃度，導致血壓過低。

- 抗膽固醇藥物：如他汀類藥物（例如：冠脂妥CRESTOR），葡萄柚會抑制肝臟中的代謝酵素，導致藥物濃度升高，增加肝臟損傷的風險。

- 抗凝血劑：如保栓通(Plavix)，葡萄柚可能會降低其活性代謝物的生成，從而影響抗血栓效果，增加血栓風險。

- 抗精神病藥物和抗憂鬱藥物：如Mesyrel，葡萄柚會增加這些藥物的血中濃度，可能導致副作用加劇，例如嗜睡、頭暈等。

2. 葡萄柚內含有何成份導致與藥物的副作用？

葡萄柚中含有的主要成分是類黃酮（Flavonoids），特別是葡萄柚素（furanocoumarins），這些成分會抑制肝臟中的cytochrome P450 3A4（CYP3A4）酵素。
這個酵素在藥物代謝中扮演著重要角色，負責許多藥物的代謝與排除。
當葡萄柚中的成分抑制了這個酵素的活性時，許多藥物的代謝速度會減慢，導致藥物在體內的濃度上升，進而增加副作用的風險。

例如，若一位病人服用冠脂妥（CRESTOR）並同時飲用葡萄柚汁，可能會導致其血中濃度過高，增加肝臟損傷的風險，甚至可能出現肌肉疼痛或肌肉溶解等嚴重副作用。

建議與注意事項：
- 若您正在服用上述類型的藥物，建議在服用藥物前後至少間隔1-2天再食用葡萄柚或葡萄柚汁，以降低互動風險。

- 在開始任何新藥物或改變飲食習慣之前，最好諮詢醫師或藥師，確認是否有可能的食物與藥物互動。

- 另外，對於其他果汁，如柳丁汁，通常不會有與葡萄柚相同的互動作用，但仍需注意個人過敏或其他健康狀況。

總之，葡萄柚的確與多種藥物存在互動風險，了解這些風險並採取適當的預防措施是非常重要的。
希望這些資訊能幫助您更好地管理健康！祝您健康快樂！