寶寶健康問題大解析：心房中膈缺損、發育遲緩、發燒原因與檢查建議-兒科

急件~寶寶的問題？

蔡醫師:
您好~我有很多關於妹妹的問題想請教您
1.寶寶出生時足月但~體重2200公克而且經檢查發現有心房中膈缺損那是否一定發育會比正常寶寶發育緩慢嗎?
2.寶寶已經快要滿7個月大了體重都一直5.400公克都不會增加而且她還是不會翻身及坐著甚至站立且脖子骨頭也滿軟的那應該怎麼辦?
3.我發覺寶寶經常發燒耳溫有時都高達38.5度這是否算發燒呢?那是什麼問題所造成?
4.最近寶寶又開始發燒退了又燒起來我聽人家說:寶寶長牙也會發燒跟腹瀉那妹妹是否也是這個原因而開始發燒那改如何知道該做何種檢查呢?
在此感謝蔡醫師的指教與回答-因為情況很急希望蔡醫師能盡快回信回答我~
心急的媽媽留 2005.05.23

小紫，30~39歲女性，詢問日期：2005/05/23

蔡政憲醫師回覆-兒科

醫事人員經歷：臺大醫院雲林分院小兒部新生兒科主治醫師、婦幼醫學中心副主任

心急的媽媽:
抱歉因醫務煩忙,較晚回覆!
1.足月出生但體重2200g的嬰兒是體重過輕的嬰兒,一般會分為對稱性的過輕(頭圍和身長也較小)或是不對稱性的過輕嬰兒(頭圍和身長仍正常).您的寶寶在七個月也只有5.4kg(遠小於第三百分位的體重,6.5kg)若是現在她的身高頭圍也較小的話,會猜測寶寶是對稱性的體重過輕兒,常見的原因包括子宮內先天性病毒感染,或是媽媽有慢性高血壓的問題或是胎盤慢性功能不良,...可以請教您的婦產科醫師
2.七個月的寶寶不會翻身及學坐, 抱直立時脖子張力軟,會令人擔心的是您的寶寶似乎還未達到6個月正常的神經發展,假如您的寶寶確實又是對稱性體重過輕又是神經發展較緩的話,請您儘速帶至小兒神經科做神經學檢查和腦部影像學檢查(例如腦部超音波檢查)最好到小兒發展評估中心(例如台南成大醫院和奇美醫院)做完整的檢查及即早進行早期療育
3.發燒原因很多,應請小兒科醫師做完整評估
4.心房中膈缺損一般在嬰兒時期無明顯症狀,請定期追蹤
謝謝您的發問!

回覆日期：2005/05/23
資料來源：台灣e院 - 急件~寶寶的問題

彙整補充說明

親愛的媽媽您好，
首先，感謝您對寶寶健康的關心與提問。
針對您提到的幾個問題，我將逐一為您解答，並提供一些相關的醫學知識，希望能幫助您更好地理解寶寶的健康狀況。

1. 心房中膈缺損與發育遲緩：
心房中膈缺損是一種先天性心臟病，通常在嬰兒期不會立即顯現出明顯的症狀，但隨著時間的推移，可能會影響心臟的功能，進而影響到整體的發育。
您提到寶寶出生時體重2200公克，這屬於低出生體重，可能會影響她的生長發育。
雖然心房中膈缺損不一定會導致發育緩慢，但如果合併有其他健康問題（如營養不良或其他器官發育不全），則可能會影響發育。
因此，建議定期帶寶寶去小兒科或心臟科進行檢查，確保她的心臟功能正常，並及早介入任何必要的治療。

2. 寶寶的體重與發展里程碑：
您提到寶寶快要滿7個月，但體重僅5.4公斤，且不會翻身、坐著或站立，這確實需要引起重視。
正常情況下，7個月大的寶寶應該能夠翻身，並開始嘗試坐立。
脖子軟弱可能表示肌肉發展不良。
這些情況可能與寶寶的營養攝取不足或神經發展有關。
建議您儘快帶寶寶去小兒神經科進行評估，並考慮進行腦部影像檢查，以排除任何潛在的神經系統問題。

3. 發燒的定義與原因：
當寶寶的耳溫達到38.5度時，這確實算是發燒。
發燒是身體對感染或其他疾病的自然反應，可能由多種原因引起，包括病毒感染、細菌感染或其他炎症反應。
由於寶寶的免疫系統尚未完全成熟，發燒的情況在嬰幼兒中相對常見。
建議您觀察寶寶的其他症狀，如食慾、活動力、呼吸情況等，並及時就醫以進行全面評估。

4. 長牙與發燒的關聯：
寶寶在長牙期間確實可能會出現輕微的發燒和不適，這是因為牙齒穿過牙齦時可能引起局部的炎症反應。
然而，若發燒持續或伴隨其他症狀（如腹瀉、食慾不振等），則需要進一步檢查以排除其他感染或疾病。
建議您在寶寶發燒時，記錄發燒的頻率和持續時間，並與醫生討論是否需要進行血液檢查或其他檢查。

總結來說，寶寶的健康狀況需要密切關注，尤其是發育和發燒的問題。
定期的醫療檢查和及時的醫療介入是非常重要的。
希望這些建議能幫助您更好地照顧寶寶，若有任何疑問，隨時可以向醫療專業人員尋求幫助。
祝福您的寶寶健康快樂！