同時患有B型及C型肝炎：治療、調適與費用疑問-肝膽腸胃科

同時患有B型及C型肝炎之治療與居家調適？

醫師您好 :1. 若確定同時患有B型及C型肝炎 , 聽說是以C型肝炎的治療方式會比較好(使用干擾素和藥物治療) , 也會同時抑制B型肝炎病毒更加嚴重 , 是這樣嗎? 就目前台灣接受C型肝炎治療的患者(同時有B肝和C肝者) , 成功治癒的比例大概如何 ?2. 健保局好像有撥出預算可以補助C肝治療 , 為何有的醫師會說要自費呢 ?3. 半年的自費治療大約要多少錢呢? 是每次掛號批價的時候, 分次繳錢還是要一次付清 ?4. 健保補助肝炎檢驗項目,是不是只驗有沒有肝發炎的情況 , 而無法驗出指數多高 ,此部分要自費嗎 ? 大概多少錢 ?5. 患者的衣服(如內褲)可以和家人一起丟洗衣機洗嗎 ? 性生活方面是不是會感染給另一半 ? 吃飯時是否需要開始使用公筷母匙 ?6. 若正在進行糖尿病飲食控制 , 會不會對肝造成營養不足 ?諸多問題,謝謝回覆!

Tommy，30~39歲男性，詢問日期：2005/07/15

林明慧醫師回覆-肝膽腸胃科

回覆：您好1.同時患有B肝及C肝，治療較為複雜，因為這兩種病毒間有關聯性有的會相互抑制，治療了一種病毒，另一種病毒也會被抑制或反而活化，仍不知那些情況下要治療，用什麼治療，目前還沒有治療共識，最近高醫用短效性干擾素+抗病毒藥物治療42位B+C肝病患約60%病患可去除C肝病毒，約12%的病患同時可造成B型肝炎表面抗原陰轉，至於長效型干擾素效果還在研究中。
2.B、C肝試辦計畫要符合需治療標準，包括GPT值及肝切片報告，健保才給付，且要在B、C肝試辦計畫的醫院醫師下進行治療。
3.C肝治療使用干擾素與抗病毒藥物、劑量與體重有關，選擇短效型或長效型干擾素，價錢差很多，長效80 +抗病毒藥物約13萬元，若自費時，領藥時付錢。
4.肝炎檢查，一般是檢查肝發炎程度GPT、GOT，若要檢查C肝病毒量、C肝基因型，因本院無法做，為外送檢查，須自費約貳仟伍佰元整至參仟元整。
5.C型肝炎為血液體液傳染，性傳染有，以多性伴侶者為主，內褲、吃飯不會傳染。
6.不會。
內科林明慧醫師敬覆

回覆日期：2005/07/15

彙整補充說明

您好！針對您提出的問題，我將逐一回答並補充相關的醫學知識。

1. 同時患有B型及C型肝炎的治療：確實，B型肝炎（B肝）和C型肝炎（C肝）之間的治療策略相對複雜。
C肝的治療通常使用直接抗病毒藥物（DAAs），這些藥物在治療C肝的同時，可能對B肝有一定的抑制效果。
然而，這並不意味著C肝的治療會自動改善B肝的情況，因為兩者的病毒機制不同，且在某些情況下，治療C肝後B肝可能會因為病毒間的相互作用而活化。
根據目前的研究，接受C肝治療的患者中，約60%能成功去除C肝病毒，而同時有B肝的患者中，約12%可能會出現B型肝炎表面抗原陰轉的情況。

2. 健保局的補助問題：健保局確實有針對符合條件的C肝患者提供治療補助，但這通常需要患者符合特定的標準，例如肝功能指數（如GPT）和肝切片報告等。
若患者不符合這些標準，醫師可能會建議自費治療。

3. 自費治療的費用：C肝的自費治療費用因藥物種類和治療方案而異。
一般來說，使用干擾素和抗病毒藥物的治療費用約在12萬到15萬元之間，這通常是針對六個月的治療計畫。
支付方式上，通常是每次領藥時支付，並不需要一次付清。

4. 肝炎檢驗項目的健保補助：健保補助的檢驗項目主要是檢查肝功能指數（如GPT、GOT），這些檢查是可以由健保給付的。
然而，若需要進一步檢查C肝病毒量或基因型，這些通常需要自費，費用大約在2500元到3000元之間。

5. 生活習慣的調整：C型肝炎主要透過血液和體液傳播，因此在日常生活中，患者的衣物（如內褲）可以與家人一起洗，並不會造成傳染。
至於性生活方面，若有多性伴侶或未採取安全措施，則有可能傳染給伴侶，因此建議使用安全措施（如避孕套）。
在用餐時，使用公筷母匙是個良好的衛生習慣，雖然C肝不會透過食物傳播，但這樣可以降低其他疾病的傳播風險。

6. 糖尿病飲食控制與肝臟健康：進行糖尿病飲食控制時，若能夠均衡攝取各類營養素，通常不會對肝臟造成營養不足的問題。
重要的是要確保攝取足夠的蛋白質、健康脂肪和碳水化合物，並定期監測血糖及肝功能指數，以確保身體健康。

希望以上的回答能夠幫助您更清楚地了解同時患有B型及C型肝炎的相關問題。
如有其他疑問，建議您與專業醫師進一步討論。
祝您健康！