同時患有B型及C型肝炎：治療、調適與費用疑問-肝膽腸胃科

同時患有B型及C型肝炎之治療與居家調適？

醫師您好 :

1. 若確定同時患有B型及C型肝炎 , 聽說是以C型肝炎的治療方式會比較好(使用干擾素和藥物治療) , 也會同時抑制B型肝炎病毒更加嚴重 , 是這樣嗎? 就目前台灣接受C型肝炎治療的患者(同時有B肝和C肝者) , 成功治癒的比例大概如何 ?
2. 健保局好像有撥出預算可以補助C肝治療 , 為何有的醫師會說要自費呢 ?
3. 半年的自費治療大約要多少錢呢? 是每次掛號批價的時候, 分次繳錢還是要一次付清 ?
4. 健保補助肝炎檢驗項目,是不是只驗有沒有肝發炎的情況 , 而無法驗出指數多高 ,此部分要自費嗎 ? 大概多少錢 ?
5. 患者的衣服(如內褲)可以和家人一起丟洗衣機洗嗎 ? 性生活方面是不是會感染給另一半 ? 吃飯時是否需要開始使用公筷母匙 ?
6. 若正在進行糖尿病飲食控制 , 會不會對肝造成營養不足 ?

諸多問題,謝謝回覆!

Tommy，30~39歲男性，詢問日期：2005/07/15

林明慧醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院肝膽腸胃科主治醫師、肝病防治中心主任

回覆：

您好

1.同時患有B肝及C肝，治療較為複雜，因為這兩種病毒間有關聯性有的會相互抑制，治療了一種病毒，另一種病毒也會被抑制或反而活化，仍不知那些情況下要治療，用什麼治療，目前還沒有治療共識，最近高醫用短效性干擾素+抗病毒藥物治療42位B+C肝病患約60%病患可去除C肝病毒，約12%的病患同時可造成B型肝炎表面抗原陰轉，至於長效型干擾素效果還在研究中。

2.B、C肝試辦計畫要符合需治療標準，包括GPT值及肝切片報告，健保才給付，且要在B、C肝試辦計畫的醫院醫師下進行治療。

3.C肝治療使用干擾素與抗病毒藥物、劑量與體重有關，選擇短效型或長效型干擾素，價錢差很多，長效80 +抗病毒藥物約13萬元，若自費時，領藥時付錢。

4.肝炎檢查，一般是檢查肝發炎程度GPT、GOT，若要檢查C肝病毒量、C肝基因型，因本院無法做，為外送檢查，須自費約貳仟伍佰元整至參仟元整。

5.C型肝炎為血液體液傳染，性傳染有，以多性伴侶者為主，內褲、吃飯不會傳染。

6.不會。
內科林明慧醫師敬覆

回覆日期：2005/07/15
資料來源：台灣e院 - 同時患有B型及C型肝炎之治療與居家調適

彙整補充說明

您好！針對您提出的問題，我將逐一解答並提供相關的醫學知識。

1. 同時患有B型及C型肝炎的治療：確實，B型肝炎（B肝）和C型肝炎（C肝）在治療上有其複雜性。
C肝的治療通常使用直接抗病毒藥物（DAAs），這些藥物對於C肝的治療效果非常好，治癒率可達90%以上。
對於同時感染B肝和C肝的患者，治療C肝可能會對B肝有一定的抑制作用，但這並不是絕對的，因為B肝的活動性和病毒量也會影響治療的結果。
根據最近的研究，約60%的同時感染患者在接受C肝治療後可以去除C肝病毒，約12%的患者同時會看到B型肝炎表面抗原的陰轉。

2. 健保補助與自費問題：健保局確實對符合條件的C肝患者提供治療補助，但這通常需要患者符合特定的標準，如肝功能指數、肝切片結果等。
如果患者不符合這些標準，則需要自費治療。
此外，不同醫療機構的健保給付標準可能有所不同，因此有些醫師可能會建議自費。

3. 自費治療的費用：C肝的自費治療費用因藥物種類和治療方案而異。
一般來說，治療費用約在12萬到15萬元之間，這是針對6個月的治療計畫。
支付方式通常是每次領藥時支付，具體的支付方式可以向醫院的行政單位詢問。

4. 肝炎檢驗項目：健保補助的檢驗項目通常包括肝功能指數（如GPT、GOT），這些指數可以反映肝臟的發炎情況，但無法詳細顯示肝臟的損傷程度或病毒量。
如果需要進一步檢查C肝病毒量或基因型，這部分通常需要自費，費用大約在2500元到3000元之間。

5. 衣物清洗與感染風險：C型肝炎主要透過血液和體液傳播，因此日常生活中如洗衣服、共用餐具等不會造成傳染。
患者的內褲可以與家人的衣物一起清洗，並不會有傳染風險。
至於性生活，若有多性伴侶或未使用保險套的情況下，確實有感染的風險，因此建議使用保險套以降低傳染的可能性。
在用餐時，使用公筷母匙是良好的衛生習慣，雖然不會直接傳染，但這樣可以避免其他疾病的傳播。

6. 糖尿病飲食控制對肝的影響：糖尿病患者在飲食控制上需要特別注意，但這不會直接導致肝臟營養不足。
相反，合理的飲食控制可以幫助維持肝臟健康，避免脂肪肝等問題。
建議在進行飲食控制時，應該諮詢營養師，確保攝取足夠的營養素以支持肝臟功能。

希望以上的回答能對您有所幫助，若有其他問題，歡迎隨時詢問！祝您健康！