查不出原因的腸胃道出血:出院後的護理與追蹤-肝膽腸胃科

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查不出原因的腸胃道出血,該怎麼辦??


醫師您好..(4天內解了10次柏油色的黑便,有心悸.心跳加速.昏炫等症狀.急診時血紅素剩”7”左右.後續除輸了3次500c.c血之外也打了止血針..也作了下列幾項檢查1.胃鏡2.插鼻胃管3.電腦斷層掃描4.胸部x光5.大腸鏡6.小腸攝影(鋇劑)...醫師說檢驗結果皆屬健康的腸胃,既無息肉也無其他太嚴重的潰瘍..建議待下次出血再作血管攝影..)請問:這樣的病症出院後在家護理,有否需要特別注意的地方?該如何追蹤?有否危險?如果往後幾個月都不再出血(血便)是否就自行痊癒了,不須擔心呢?謝謝您~



kate,30~39歲女性,詢問日期:2005/08/18

袁宏道 醫師回覆-肝膽腸胃科


回覆:您好如果胃鏡、大腸鏡都看的很仔細,沒有遺落的話(有些小病變可能會大出血,但有時被食物遮住或藏在黏膜皺摺裏會看不到),則可能是小腸的病變。
一般小腸攝影需找到病灶的機會不大,如果已做過上述檢查都沒問題的話,可以再追蹤,若又出血,要馬上到急診室檢查,或者可考慮做小腸鏡(可到台大或林口長庚)或小腸膠囊內視鏡檢查,但這二種檢查仍有不完美的地方,可和您的主治醫師再討論。
平常在家只要注意少吃消炎止痛藥,觀察大便,若有黑便、血便就立刻回急診,有可能會再出血,也可能不會再出血,需看引起的原因來判斷。
內科袁宏道醫師敬覆



回覆日期:2005/08/18

彙整補充說明


針對您提到的查不出原因的腸胃道出血情況,首先,這是一個相對複雜且需要謹慎處理的問題。
您在急診時的症狀,包括黑便、心悸、心跳加速和昏眩,顯示出您可能經歷了相當程度的失血,這需要特別的關注和後續的護理。


出院後的護理注意事項
1. 觀察症狀:出院後,您需要密切觀察自己的身體狀況。
特別是要注意是否有再次出現黑便、血便或其他異常的消化道症狀。
如果出現這些情況,應立即就醫。

2. 飲食調整:在飲食方面,建議避免辛辣、油膩、刺激性食物,並且應該選擇易消化的食物,如米粥、蒸熟的蔬菜等。
保持充足的水分攝取,避免脫水。

3. 避免使用某些藥物:如非類固醇抗炎藥(NSAIDs)等,這類藥物可能會刺激胃腸道,增加出血風險。
若有需要用藥,請務必諮詢醫師。

4. 定期追蹤:建議定期回診,尤其是在出院後的幾週內,醫師可能會根據您的情況安排血液檢查,以監測血紅素水平及其他相關指標。


追蹤與危險性
在追蹤方面,若未來幾個月內沒有再出現出血的情況,這可能是好兆頭,但並不代表完全痊癒。
因為腸胃道出血的原因有時候可能是潛在的病變,可能在未來某個時刻再次出現。
因此,持續的監測和定期的醫療檢查是非常重要的。


自行痊癒的可能性
如果在接下來的幾個月內沒有再出現黑便或血便,這可能表示您的腸胃道狀況已經穩定,但仍需注意,因為有些病變可能不會立即表現出來。
建議您在這段期間內,保持健康的生活方式,包括均衡飲食、適度運動和良好的作息,這些都有助於促進身體的自我修復。


總結
總之,查不出原因的腸胃道出血是一個需要謹慎處理的問題。
出院後的護理應以觀察為主,並保持與醫療團隊的良好溝通。
若有任何異常情況,應立即就醫。
希望您能夠保持健康,並在醫療團隊的指導下,妥善管理自己的健康狀況。

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