查不出原因的腸胃道出血,該怎麼辦?？
醫師您好..(4天內解了10次柏油色的黑便,有心悸.心跳加速.昏炫等症狀.急診時血紅素剩”7”左右.後續除輸了3次500c.c血之外也打了止血針..也作了下列幾項檢查1.胃鏡2.插鼻胃管3.電腦斷層掃描4.胸部x光5.大腸鏡6.小腸攝影(鋇劑)...醫師說檢驗結果皆屬健康的腸胃,既無息肉也無其他太嚴重的潰瘍..建議待下次出血再作血管攝影..)請問:這樣的病症出院後在家護理,有否需要特別注意的地方?該如何追蹤?有否危險?如果往後幾個月都不再出血(血便)是否就自行痊癒了,不須擔心呢?謝謝您~
kate，30~39歲女性，詢問日期：2005/08/18
袁宏道 醫師回覆-肝膽腸胃科
回覆：您好如果胃鏡、大腸鏡都看的很仔細，沒有遺落的話（有些小病變可能會大出血，但有時被食物遮住或藏在黏膜皺摺裏會看不到），則可能是小腸的病變。
一般小腸攝影需找到病灶的機會不大，如果已做過上述檢查都沒問題的話，可以再追蹤，若又出血，要馬上到急診室檢查，或者可考慮做小腸鏡（可到台大或林口長庚）或小腸膠囊內視鏡檢查，但這二種檢查仍有不完美的地方，可和您的主治醫師再討論。
平常在家只要注意少吃消炎止痛藥，觀察大便，若有黑便、血便就立刻回急診，有可能會再出血，也可能不會再出血，需看引起的原因來判斷。
內科袁宏道醫師敬覆
回覆日期：2005/08/18
彙整補充說明
針對您提到的查不出原因的腸胃道出血情況，首先，這是一個相對複雜且需要謹慎處理的問題。
您在急診時的症狀，包括黑便、心悸、心跳加速和昏眩，顯示出您可能經歷了相當程度的失血，這需要特別的關注和後續的護理。
出院後的護理注意事項
1. 觀察症狀：出院後，您需要密切觀察自己的身體狀況。
特別是要注意是否有再次出現黑便、血便或其他異常的消化道症狀。
如果出現這些情況，應立即就醫。
2. 飲食調整：在飲食方面，建議避免辛辣、油膩、刺激性食物，並且應該選擇易消化的食物，如米粥、蒸熟的蔬菜等。
保持充足的水分攝取，避免脫水。
3. 避免使用某些藥物：如非類固醇抗炎藥（NSAIDs）等，這類藥物可能會刺激胃腸道，增加出血風險。
若有需要用藥，請務必諮詢醫師。
4. 定期追蹤：建議定期回診，尤其是在出院後的幾週內，醫師可能會根據您的情況安排血液檢查，以監測血紅素水平及其他相關指標。
追蹤與危險性
在追蹤方面，若未來幾個月內沒有再出現出血的情況，這可能是好兆頭，但並不代表完全痊癒。
因為腸胃道出血的原因有時候可能是潛在的病變，可能在未來某個時刻再次出現。
因此，持續的監測和定期的醫療檢查是非常重要的。
自行痊癒的可能性
如果在接下來的幾個月內沒有再出現黑便或血便，這可能表示您的腸胃道狀況已經穩定，但仍需注意，因為有些病變可能不會立即表現出來。
建議您在這段期間內，保持健康的生活方式，包括均衡飲食、適度運動和良好的作息，這些都有助於促進身體的自我修復。
總結
總之，查不出原因的腸胃道出血是一個需要謹慎處理的問題。
出院後的護理應以觀察為主，並保持與醫療團隊的良好溝通。
若有任何異常情況，應立即就醫。
希望您能夠保持健康，並在醫療團隊的指導下，妥善管理自己的健康狀況。
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