查不出原因的腸胃道出血：出院後的護理與追蹤-肝膽腸胃科

查不出原因的腸胃道出血,該怎麼辦?？

醫師您好..

(4天內解了10次柏油色的黑便,有心悸.心跳加速.昏炫等症狀.急診時血紅素剩”7”左右.後續除輸了3次500c.c血之外也打了止血針..也作了下列幾項檢查1.胃鏡2.插鼻胃管3.電腦斷層掃描4.胸部x光5.大腸鏡6.小腸攝影(鋇劑)...醫師說檢驗結果皆屬健康的腸胃,既無息肉也無其他太嚴重的潰瘍..建議待下次出血再作血管攝影..)

請問:這樣的病症出院後在家護理,有否需要特別注意的地方?該如何追蹤?有否危險?
如果往後幾個月都不再出血(血便)是否就自行痊癒了,不須擔心呢?
謝謝您~

kate，30~39歲女性，詢問日期：2005/08/18

袁宏道醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：陳治平肝膽胃腸專科診所肝膽腸胃科主治醫師

回覆：

您好

如果胃鏡、大腸鏡都看的很仔細，沒有遺落的話（有些小病變可能會大出血，但有時被食物遮住或藏在黏膜皺摺裏會看不到），則可能是小腸的病變。一般小腸攝影需找到病灶的機會不大，如果已做過上述檢查都沒問題的話，可以再追蹤，若又出血，要馬上到急診室檢查，或者可考慮做小腸鏡（可到台大或林口長庚）或小腸膠囊內視鏡檢查，但這二種檢查仍有不完美的地方，可和您的主治醫師再討論。

平常在家只要注意少吃消炎止痛藥，觀察大便，若有黑便、血便就立刻回急診，有可能會再出血，也可能不會再出血，需看引起的原因來判斷。

內科袁宏道醫師敬覆

回覆日期：2005/08/18
資料來源：台灣e院 - 查不出原因的腸胃道出血,該怎麼辦?

彙整補充說明

您好，針對您提到的腸胃道出血的情況，首先，這是一個需要謹慎處理的健康問題。
雖然經過多項檢查後，醫師未能找到明確的出血原因，但仍需特別注意出院後的護理與追蹤。

出院後的護理注意事項
1. 飲食管理：在出院後，建議您遵循清淡、易消化的飲食，避免辛辣、油膩、刺激性食物（如咖啡、酒精等）。
這樣可以減少對腸胃的刺激，降低再次出血的風險。

2. 觀察症狀：密切注意自己的身體狀況，特別是排便情況。
如果再次出現黑便、血便或其他異常情況（如腹痛、心悸等），應立即就醫。

3. 避免使用某些藥物：如非類固醇抗炎藥（NSAIDs）等，這些藥物可能會刺激胃腸道，增加出血風險。

4. 保持充足的水分：確保每天攝取足夠的水分，這有助於腸道健康及防止便秘。

5. 定期回診：遵循醫師的建議，定期回診檢查，尤其是如果有任何不適或症狀惡化的情況。

追蹤與危險性
由於目前尚未找到出血的具體原因，未來幾個月內仍需保持警覺。
即使目前沒有出血的情況，也不代表問題已經完全解決。
建議定期進行血液檢查，監測血紅素及其他指標，並與醫師討論是否需要進一步的檢查（如小腸鏡檢查等）。

自行痊癒的可能性
如果在接下來的幾個月內沒有再出現黑便或血便，這可能是一個好兆頭，顯示出血的情況可能已經改善。
然而，這並不代表完全痊癒，因為潛在的病因仍可能存在。
因此，持續的追蹤與監測是必要的。

總結
腸胃道出血是一個需要謹慎處理的問題，出院後的護理與追蹤至關重要。
保持健康的生活方式、定期回診及密切觀察身體狀況，都是確保健康的重要措施。
如果有任何疑慮或不適，請及時聯繫醫療專業人員。
希望您能夠早日康復，保持健康！