膽管手術後出血問題與治療建議-肝膽腸胃科

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膽管手術後續問題?


醫師您好:想請教您,三年前家父膽管癌初期已開刀切除膽、胰臟及些許胃,近日一直有血便,也去醫院照了內視鏡皆找不到原因,後來照小腸鏡時找到當初開刀的位置有出血的地方,醫生說是當初手術的地方血管增生,但因為管壁太薄無法電燒怕大出血,也無法吃藥因有血栓風險(家父目前亦中風)但不斷的出血,一直跑醫院輸血,目前頻率一週輸血一次,內心實在擔憂,不知道醫生您有其他建議嗎?
非常感謝您



榕榕,30~39歲女性,詢問日期:2021/08/02

林明慧 醫師回覆-肝膽腸胃科


Hi:您好,腸胃道出血小腸鏡有看到出血點無法止血,及中風問題,病情較複雅。
一般腸胃道出血時治療方法儘量讓生命現象穏定包括輸液治療,氧氣治療,輸血,藥物治療讓病人穩定。
特殊治療包括內視鏡止血及放射線科血管攝影栓塞治療止血或者是外科開刀探查止血。
要看病人臨床狀況作調整。
有時病人沒有辦法做侵入性檢查治療只能靠藥物治療,有時不可能面面俱到。
調整藥物,保守輸血,內視鏡治療等。
以上供參考。
祝 健康平安!衛生福利部桃園醫院腸胃科主治醫師 林明慧敬復



回覆日期:2021/08/02

彙整補充說明


您好,感謝您提出的問題。
根據您提供的情況,您的父親在三年前接受了膽管癌的手術,並且目前面臨持續的血便問題,這確實是一個複雜且令人擔憂的情況。
以下是針對您父親的情況的一些建議和補充說明。

首先,您提到的血便問題可能與手術後的血管增生有關。
手術後,特別是在進行大範圍的切除手術時,周圍的血管可能會因為組織的修復而增生,這些新生血管有時會變得脆弱,容易出血。
由於您父親的管壁較薄,這使得使用電燒等方法進行止血的風險增加,因為這可能導致更嚴重的出血。

在這種情況下,您父親的出血問題需要特別謹慎的處理。
由於他有中風的病史,使用抗凝藥物的風險也需要考慮。
這樣的情況下,醫生通常會採取保守的治療方式,並且在必要時進行輸血以維持血液的穩定。

針對目前的情況,以下是一些可能的治療建議:
1. 持續觀察與定期檢查:由於出血的來源已經被確認,建議定期進行內視鏡檢查,以便隨時掌握出血情況的變化。

2. 內視鏡止血:如果出血持續且情況惡化,醫生可能會考慮再次進行內視鏡檢查,並嘗試其他止血方法,例如使用止血劑或進行血管栓塞。

3. 藥物治療:雖然目前因為血栓風險無法使用某些藥物,但可以與醫生討論是否有其他替代藥物可以使用,以幫助控制出血。

4. 營養支持:由於頻繁輸血,建議加強營養攝取,特別是富含鐵質和維他命K的食物,以促進血液的生成和凝血功能。

5. 心理支持:持續的醫療過程對於患者及其家屬的心理健康影響很大,建議尋求心理諮詢或支持團體的幫助,以減輕焦慮和壓力。

6. 多科別合作:考慮與其他專科醫師合作,例如血管外科或腫瘤科醫師,評估是否有其他治療選擇。

最後,面對這樣的情況,與主治醫師保持良好的溝通是非常重要的。
隨時向醫生詢問有關病情的變化和治療選擇,並根據醫生的建議進行相應的調整。
希望您的父親能夠早日康復,並且在醫療團隊的協助下找到合適的治療方案。
祝您和您的家人健康平安!

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