肛門廔管術後？
1/4在中國醫新竹分院進行了廔管切除術，有3個刀口，術後原本都沒什麼問題，但到1/11肛門口開始流鮮血不是血水，血量不多（每兩小泡盆時換紗布都有約一個小拇指的量），1/13回診時醫生說沒關係沒事，1/14大便一開始有感覺到有點硬但後面很順且很完整的好幾條，但最後一條的大便上有血，想問這樣是沒關係的嗎！？
術後到1/14第一次有這樣的情況發生，所以很怕有什麼問題！因為剛回診完，不知道該不該再去回診，因為下一次回診還要再10天！1.術後一個禮拜才流鮮血是沒關係的嗎？
2.坐浴完盆底都有幾滴鮮血在底下，這樣正常嗎？
3.我該怎麼處理這狀況？
該提早回診嗎？
謝，20~29歲男性，詢問日期：2025/01/15
張書豪 醫師回覆-外科
1. 肛門廔管切除術後的恢復期間，偶爾出現少量鮮血是可能的，尤其是在排便或坐浴後。
術後傷口在癒合過程中，由於局部組織仍然較脆弱，可能會因摩擦、壓力或排便而導致少量出血。
2. 坐浴時溫水可能使血管擴張，並促進局部循環，這有可能導致傷口表面輕微滲血。
只要血量不多，且沒有其他不適，通常是術後正常現象。
確保水溫適中（約37–40°C），避免過熱。
每次坐浴約10–15分鐘即可，避免時間過長。
3. 建議維持傷口清潔，按醫囑進行每日清潔與換藥，保持傷口乾燥。
確保飲食富含纖維（如蔬菜、水果）並攝取足夠水分，避免硬便刺激傷口。
若出血量明顯增加或持續性滴血、傷口疼痛加重，或局部出現腫脹、化膿等感染跡象則需提早回診。
回覆日期：2025/01/15
彙整補充說明
肛門廔管手術後出血的情況在某些程度上是可以被視為正常的，尤其是在手術後的恢復期間。
根據您的描述，出現少量鮮血的情況，尤其是在排便或坐浴後，這是因為手術後的傷口仍在癒合中，局部組織相對脆弱，容易受到摩擦或壓力的影響而出現輕微的出血。
首先，肛門廔管手術後，傷口的癒合過程通常需要一段時間。
在這段期間，傷口周圍的組織可能會因為活動、排便或坐浴而受到刺激，導致少量出血。
這種情況在術後的初期是相對常見的，尤其是當您進行坐浴時，溫水的使用可能會使血管擴張，促進局部循環，這也可能導致傷口表面輕微滲血。
然而，雖然少量出血是正常的，但仍需注意出血的量和頻率。
如果您發現出血量明顯增加，或是出現持續性滴血的情況，這可能是異常的信號。
此外，如果伴隨有傷口疼痛加重、腫脹、化膿等感染跡象，則應立即回診，尋求醫療幫助。
在術後護理方面，建議您保持傷口的清潔與乾燥，並按照醫生的指示進行每日的清潔與換藥。
坐浴時，水溫應保持在37至40°C之間，避免過熱，以免造成不必要的刺激。
每次坐浴的時間建議控制在10至15分鐘內，避免時間過長。
飲食方面，應該多攝取富含纖維的食物，如蔬菜和水果，並確保攝取足夠的水分，以避免便秘。
便秘會導致排便時的硬便刺激傷口，進而引發出血的情況。
總之，肛門廔管手術後出現少量的鮮血在某種程度上是可以理解的，但仍需密切觀察出血的情況。
如果有任何異常情況，建議及時回診，尋求專業醫師的意見，以確保恢復過程的順利與健康。
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