喉癌晚期：無法開刀的治療選擇及飲食建議-耳鼻喉科

已得到喉癌~？

我爸的狀況從一開始喉嚨不舒服,到現在已經有5、6個月了，才去醫院檢查,結果醫生說是喉癌,而本來醫生說可以開刀，但現在又說不能夠開刀了，請問這種狀況是很嚴重嗎??為什麼突然又改變,而這樣的倩況算是第幾期了??!!如果治療的話，應該要怎麼治療，我們家屬要如何幫他~平常要準備什麼吃的東西,對他來說比較有幫助~可否
儘快回覆~我們全家人都很擔心,謝謝醫生~~~~~~~~

QQ妹~，20~29歲女性，詢問日期：2005/08/24

葉大偉醫師回覆-耳鼻喉科

醫事人員經歷：臺大醫院新竹分院耳鼻喉科主治醫師

小姐.喉癌需不需要開刀.爭議多.各醫師有不一的看法.喉癌是第幾期.要臨床檢查才知道.飲食與身體的疾病有密切的關係.可多查閱坊間的書籍.提供一文.供您參考
喉癌

喉癌

喉癌是可以提早發現的
喉頭是人類的發聲器官，由硬體、軟骨和軟組織構成，位於氣管的上端，喉部的主
要功能有三，就是呼吸、吞嚥和發聲。
台灣每年大約有500人罹患喉癌，發病率佔全身癌症的1～5名。好發年齡為40～60
歲。其中以男性佔大多數；造成喉癌最可能的原因，是習慣性吸菸、喝酒，此外常常暴
露在某些致癌物的環境中，也可能引起這種疾病；但是喉癌是一種可以早期發現的癌症
。通常第一、二期的喉癌，不但可以治癒，且絕大部分的病人仍可保留喉部的每一項功
能。

喉癌的症狀

聲音有持續性的嘶啞可能即為早期症狀。呼吸困難，吞嚥疼痛及困難是癌瘤侵犯食
道，累及舌根或咽喉組織，疼痛可放射到同側的耳部。頸部腫塊是癌細胞向頸部淋巴結
轉移所致，喉癌和聲門上癌較易向頸部轉移，聲門下癌較少見。咳嗽痰中帶血是癌瘤組
織破潰、糜爛發炎，分泌物增加，滯留於氣管及咽喉而發生的。

喉癌的分類

喉癌治療前腫瘤的大小、位置的評估，對病人的治療方式及預後的影響很大，一般可分
類為聲門癌、聲門上癌及聲門下癌，其中以聲門癌最多，超過一半以上，也是最容易早
期發現的，聲門上癌次之，聲門下癌很少；喉癌的治癒率很高，如果是聲門上的腫瘤很
早就會出現聲音沙啞的現象，一般來說，早期的喉癌病患有80％的治癒機會，比較晚期
的治癒機會，比較晚期的治癒率就會降到50％左右。

喉癌的檢查

對於喉癌的檢查，一般在門診常用的是間接喉鏡的檢查，這是由醫師將一支帶有長
柄的小鏡子伸入嘴中，經由鏡子的反射，可以看見喉嚨腫瘤的位置及大小，如果不太容
易看時，還可以用軟性纖維鏡看得更清楚，並不會有太大的痛苦；但是確定的診斷還是
要在開刀房內施行全身麻醉後，作顯微喉鏡的檢查，再用鑷子夾出可疑的腫瘤部位組織
，送到病理部門作化驗，才可以證實。

放射治療

關於喉癌的治療方法，主要有放射線治療及手術治療兩種，一般說來如果腫瘤還小
，還沒有造成一邊的聲帶固定時，可以開刀或作放射線治療，但是因為放射線治療的最
大好處是能保留喉部的機能，而且存活率與手術治療相差無幾，因此一般都先作放射線
治療，如果治療失敗或復發時，再作手術治療；所謂放射線治療就是用一定能量的放射
線照射患部，以破壞腫瘤組織，對周圍的正常細胞只會造成輕微的傷害，在治療期間，
會有皮膚乾燥、紅腫、噁心、嘔吐、疲倦的副作用，只要注意營養，有充份的休息，就
能很快的復原。

手術治療

比較晚期的喉癌，若已發生聲帶固定，軟骨被侵犯，則手術治療或再合併放射線治
療才夠，其中少數只要作部份喉頭切除即可，仍然可以保留喉頭的功能，但大部分的晚
期喉癌要作全喉切除術，也就是把喉頭全部拿掉，此時口咽腔和氣管之間的通道被切斷
了，空氣不能進出肺部，為了解決呼吸問題，必須在患者頸部下方開一個洞口，把氣管
切斷口和頸部洞口縫合在一起，空氣就可以直接從洞口進出氣管到達肺部，這個洞口就
叫做氣管造口。手術後傷口兩側會放引流管約三、四天，待每天的引流量少於10㏄就可
以拔掉，但是仍要暫時由鼻胃管灌食十天後才可以正常的進食，只是必須由氣管造口處
呼吸、咳嗽。

合併放射線與手術治療

聲門癌初期，因為聲帶上沒有淋巴管，可以少有頸部淋巴轉移，但聲門上癌或聲門
下癌則因淋巴豐富，所以淋巴轉移很快，除了接受全喉切除，能能得到痊癒的機會；對
於腫瘤範圍，深度更大的晚期病患，除了做全喉切除，頸部淋巴或下咽切除外，還需要
接受術前或術後放射線治療，才能得到更好的治療效果。
切除喉頭後如何話話？
說話，是人類表達感情最主要的方式，需要接受全喉切除的病患，常常害怕失去了
聲帶，不能說話，而拒絕開刀，延誤病情，喪失治療的機會；近年來由於科技的進步及
手術方法的改進，已逐步克服了手術後不能講話的困難，只要是神智清楚的人，接受語
言治療師的指導後，都可以流利的重新開始說話。一般採用的方法有三種，第一種是利
用各種不同的方式，將空氣注入食道上方，空氣排出時，經過食道與咽部，引起這部位
的肌肉收縮，振動粘膜及空氣柱，發出低沉的聲音，這個聲音，就叫做食道聲，只要做
出平常說話的嘴部動作，就可以說出食道語，一般來說，學習食道語三個月，可以說出
三個字的短句，十個月後可以流利的談話，但是約有一半的病無法訓練成功。第二種是
採人工發聲器，幾乎每一個病人都可使用，對於正在學習食道語的病患，都可以幫助發
聲，主要採用的型式有，氣動式人工發聲器及電子式人工發聲器兩種，只要練習幾次，
做出平日說話的嘴部動作，就可以說話了。第三種方法，是裝置幸保氏發聲瓣來幫助發
音，裝置之前，醫師要先在病患的氣管及食道壁中間做一個小孔，兩天後，把發聲瓣放
進孔中，固定好，說話時指蓋住氣管造口，使肺部呼出的空氣通發聲瓣，進入食道與下
咽；空氣排出時，引起這部位的肌肉收縮，振動粘膜與空氣柱，就可以發出聲音，這種
氣管食道語學習的速度很快，音量比傳統的食道語大，說的句子也較長；只是必須每天
取出來清洗一次，取出時，要立刻把一隻備的小管放入孔中，否則洞口很快會變窄。
恢復正常的生活
大部份開過全喉切除的病患，在手術後都會因為呼吸方式與說話方式的改變，一時
無法適應，不能超越心理上的障礙，而有心情頹喪、不安的現象；大多數的病患，在家
人與醫護人員的協助下，都可以重回工作崗位，恢復正常的戶外活動與社交生活，如果
我們能夠去參加「無喉俱樂部」定期的集會，由醫師、語言治療師，以及護理人員介紹
最新的醫療保健知識，並為病患作複查的工作；使病患們發現自己並不孤單，因還有那
麼多遭受同樣挫折的同伴，可以互相交換生活的情趣。

回覆日期：2005/08/24
資料來源：台灣e院 - 已得到喉癌~

彙整補充說明

喉癌的晚期情況確實讓人感到擔憂，尤其是當醫生告知無法進行手術時，這通常意味著腫瘤的擴散或位置使得手術風險過高。
喉癌的分期通常依據腫瘤的大小、淋巴結的受累情況以及是否有遠端轉移來判定。
根據您所描述的情況，若醫生最初認為可以手術但後來改變主意，這可能是因為腫瘤的進展或是出現了新的病理檢查結果，顯示病情已經惡化。

在這種情況下，治療選擇主要集中在放射治療和化學治療。
放射治療可以幫助縮小腫瘤，減輕症狀，並且有助於提高生活質量。
化學治療則可以通過全身性治療來控制癌細胞的擴散。
根據病人的具體情況，醫生可能會建議單獨使用放療，或是放療與化療的聯合治療。
這些治療的目的是控制病情，減輕症狀，並提高病人的生存率。

在飲食方面，喉癌患者常常會面臨吞嚥困難，因此飲食的安排非常重要。
以下是一些建議：
1. 高熱量、高蛋白質的食物：由於癌症患者常常會有體重下降的問題，因此應該選擇高熱量和高蛋白質的食物，例如奶製品（如全脂牛奶、優格）、豆腐、蛋類、瘦肉、魚類等。

2. 易於吞嚥的食物：可以考慮將食物打成泥狀或湯狀，這樣更容易吞嚥。
比如，將蔬菜、肉類和穀物混合成濃湯或泥狀食品。

3. 增加液體攝取：保持良好的水分攝取非常重要，可以選擇湯、果汁或營養補充飲品，這些都能幫助維持水分和提供必要的營養。

4. 少量多餐：由於食慾可能不佳，建議採取少量多餐的方式，讓病人能夠在一天中多次進食，減少一次進食的壓力。

5. 注意食物的溫度和口味：有時候，食物的溫度和口味會影響食慾。
可以嘗試不同的調味方式，並注意食物的溫度，讓病人能夠更容易接受。

6. 避免刺激性食物：如辛辣、酸性或過於硬的食物，這些可能會刺激喉嚨，造成不適。

此外，家屬的支持和陪伴對於病人的心理健康也非常重要。
鼓勵病人表達自己的感受，並且在飲食上多加關心，讓他感受到家庭的溫暖和支持。
若病人有任何不適或新的症狀出現，應及時與醫療團隊聯繫，尋求專業的建議和幫助。

最後，面對這樣的情況，保持積極的心態和良好的溝通是非常重要的。
希望您的父親能夠在治療過程中得到良好的照顧，並且能夠感受到家人的支持與愛。