老人孤獨、行為怪異和麵潮紅：該看哪一科？-高年科

老人憂鬱症或是老年問題?？

歐陽醫師您好
我爺爺今年年近90歲,10多年前奶奶過世後, 就與兩個姑姑住,常ㄧ個人在家,所以有請一位女看護陪伴,由於週遭朋友也逐ㄧ過世,每天生活只有吃飯與睡覺,心中孤獨(本不太會把心事與家人溝通,對外人比家人好),近來看護表示發現爺爺行為怪異,會將情感轉移至女看護身上,類似男女感情(兩人年紀相差近50歲),父親表示爺爺似乎仍有性慾,偶而對女看護有毛手毛腳的情形,最近發現爺爺有面潮紅現象,請問歐陽醫師:
1. 爺爺面潮紅是更年期現象嗎?
2. 爺爺的現象是屬於憂鬱症的一種還是某種精神方面疾病? 若要帶爺爺去看醫生,應該看哪一科? 不知您是否可推薦醫院或主治醫生? (爺爺住台北)
3. 吃藥是否會有終日昏睡的現象? (據女看護說大部分給老人家吃的藥多半都會讓老人家頭腦昏昏,來抑制性慾或其他現象,難道沒其他藥嗎?)

歐陽醫生感謝您百忙中解惑
謝謝

憂心的孫女

孫女，30~39歲女性，詢問日期：2005/09/12

歐陽文貞醫師回覆-高年科

醫事人員經歷：高雄市立凱旋醫院高年精神科主治醫師

您好
90歲的人有性慾及性行為並不奇怪，但是需注意的事他的認知，判斷能力及身體負荷。
1.認知判斷方面最需要考慮的是他是否有老人失智症，如阿滋海默失智症或是中風所引起的失智症，也就是說他是否有最近發生的事或是剛說的話忘記的情形，加上有些『判斷組織能力』不好，或是有語言表達或瞭解能力，辨認人、事、物的能力及日常生活吃、喝、拉、穿衣、洗澡的能力受損，就可以診斷是失智症，比較不像是老人憂鬱症。
2.另外爺爺臉潮紅，應該優先考慮高血壓（恐怕不是更年期症侯群）或是皮膚方面的問題。
3.的確有些藥物會壓抑性慾，也會引起昏睡，但是目前應該有許多藥物可以選擇，而且藥物劑量先用少一些緩慢加藥，就可以避免昏睡。
若是您在南部可考慮衛生署嘉南療養院我或余謝昭主治醫師，若是您在北部可以考慮台北榮民總醫院老年精神科黃正平主任。祝順心如意

行政院衛生署嘉南療養院
歐陽文貞主任 94.09.14

回覆日期：2005/09/12
資料來源：台灣e院 - 老人憂鬱症或是老年問題?

彙整補充說明

您好，感謝您對爺爺健康的關心。
根據您所描述的情況，爺爺的行為和身體症狀確實需要進一步的醫療評估。
以下是針對您問題的詳細解答：
1. 爺爺的面潮紅是否為更年期現象？

面潮紅通常不是男性的更年期現象，因為男性並沒有像女性那樣的生理更年期。
爺爺的面潮紅可能與其他因素有關，例如高血壓、情緒波動、或是某些藥物的副作用。
建議您帶爺爺去看醫生，進行血壓測量及相關檢查，以排除心血管問題或其他潛在的健康問題。

2. 爺爺的行為是否屬於憂鬱症或其他精神疾病？

您提到爺爺的孤獨感和行為怪異，這可能與憂鬱症或其他精神健康問題有關。
特別是年長者，孤獨感可能導致情緒低落，甚至出現行為改變。
爺爺對看護的情感轉移，也可能是對孤獨感的一種反應。
建議您帶他去看精神科醫生，進行全面的心理評估。
精神科醫生能夠幫助確定是否存在憂鬱症、焦慮症或其他精神健康問題。

3. 看哪一科及醫院推薦？

在台北，您可以考慮前往台北榮民總醫院的老年精神科，該科有專門針對老年人的精神健康問題的醫生，例如黃正平主任。
您也可以考慮其他大型醫院的精神科，這些醫院通常有老年專科的醫生，能夠提供針對性的診療。

4. 關於藥物的副作用：
確實，某些藥物可能會導致昏睡或其他副作用，尤其是對於老年人來說，身體對藥物的反應可能會有所不同。
然而，現今有許多不同類型的藥物可供選擇，醫生會根據爺爺的具體情況來調整藥物的種類和劑量，以減少副作用的發生。
建議您在看診時，與醫生詳細討論爺爺的用藥情況，並詢問是否有其他更合適的藥物選擇。

總之，爺爺的情況需要專業的醫療評估，建議儘快安排就診。
希望這些建議能幫助您和您的家人更好地照顧爺爺的健康。
祝您和家人一切順利！