老人健忘與疑似老人痴呆：該如何判斷及處理？-家醫科

請問老人健忘、疑似老人癡呆、頭部撕裂傷過？

蔡醫師你好
我想請問爸爸一些記憶上問題
我爸爸已過65歲，已退休狀態
我媽媽一直有反應記憶問題
說我爸常常忘記食物最後一個是自己最後吃完，過一段時間又跑去找，然後又問東西找不到
或看到桌上出現新食物會問，是買來還是鄰居送來的，我媽說明明有看到鄰居拿給她過程
這類事情反覆發生

從我自己角度觀察實在看不出來是老化的健忘還是真的有記憶障礙
最近遇到一次是，我在爸面前吃完晚餐然後我要出門，被我爸問要出去買晚餐嗎，我爸過3秒自己想起來說我剛有吃晚餐，也說對吃的內容，當下我媽在旁邊臉表情就像說又來了

現在我媽一直覺得我爸有問題，懷疑腦部有問題，怕像鄰居有腦瘤一樣或開始老人癡呆
我媽平時個性有時候常常反應過度
然後我爸一直不想去醫院，推說疫情嚴重
我實在很難判要不要硬拉我爸去醫院，同時又擔心是我媽過度恐慌造成過度反應
如果真的要拉去我爸醫院看，建議先看一科?
或是有什麼判定基準才要去醫院?

再請問二件事
我爸以前工作時，頭部有被物品砸到撕裂傷，有去大醫院去縫起來，那段時期有注意觀察正常，有可能造成現在問題嗎?
(具體時間記不清楚，沒記錯應該也有超過2年以上時間)
我爸牙神經常常痛，常常自己吃拿止痛藥，這會也會影響健忘嗎?
(拖到最近才肯去看牙醫，說是膿包)

匿名C，30~39歲男性，詢問日期：2022/10/23

蔡東啟醫師回覆-家醫科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院家醫科主治醫師、安寧緩和醫學科主任

您好:
失智症初期，但需先排除腦部其他問題或其他干擾因素，可來本院掛長青失智門診診療。

回覆日期：2022/10/23
資料來源：台灣e院 - 請問老人健忘、疑似老人癡呆、頭部撕裂傷過

彙整補充說明

您好！針對您父親的記憶問題，首先要了解的是，隨著年齡的增長，記憶力的退化是相對普遍的現象，這通常被稱為「正常老化」。
然而，當出現明顯的記憶障礙，影響到日常生活的功能時，就需要進一步的評估，以排除可能的疾病，如失智症或其他神經系統疾病。

如何判斷記憶問題的性質？

1. 記憶的影響程度：如果您父親的健忘情況已經影響到他的日常生活，例如忘記關水、忘記吃藥、走失等，這可能是失智症的早期徵兆。

2. 記憶的類型：失智症患者通常會對近期的事件記憶不清，但對於過去的記憶仍然相對清晰。
如果您父親能夠回憶起過去的事情，但卻常常忘記最近的事情，這可能是失智症的表現。

3. 情緒與行為的變化：失智症患者可能會出現情緒波動、焦慮、抑鬱或行為改變。
如果您父親有這些情況，建議儘早就醫。

何時需要就醫？

如果您觀察到以上的情況持續存在，建議您儘快帶父親去看醫生。
由於您提到父親不願意去醫院，您可以先與他進行溝通，告訴他這是為了健康考量，並且可以選擇一個他覺得舒適的醫療機構。

建議就診科別
對於記憶問題，建議您帶父親去神經內科或精神科就診。
這些科別的醫生對於老年人的記憶問題有專業的評估和診斷能力。
他們可能會進行一系列的檢查，包括神經學檢查、影像學檢查（如腦部CT或MRI）以及心理測試，以確定是否存在失智症或其他神經系統疾病。

其他因素的考量
1. 頭部外傷：您提到父親曾經有頭部受傷的歷史，這可能會對他的記憶產生影響。
雖然受傷後的觀察正常，但長期的影響仍然需要專業醫師的評估。

2. 牙齒問題：牙神經的疼痛和膿包可能會導致持續的疼痛和不適，這可能會影響到他的情緒和注意力，進而影響記憶。
建議儘快就醫解決牙齒問題。

總結
記憶問題的判斷需要綜合考量多方面的因素，包括記憶的影響程度、情緒行為的變化以及過去的健康狀況。
若有必要，及早就醫進行專業評估是非常重要的。
希望這些建議能幫助您更好地理解您父親的情況，並做出適當的處理。
若有任何疑問，隨時可以再詢問！祝您父親健康！