中風後昏迷不醒：什麼時候適合轉院？-神經內科

中風後昏迷不醒？

主任您好:

因為事出突然,病人日前(9.19)在下班騎車回家途中發病,救護車送到區域醫院後,病人尚有意識.待處理完腳步外傷才做斷層,隨即陷入重度昏迷.當下只能選擇在區域醫院開刀.

病人已做過二次手術取出血塊(不規則出血),昨天(9/27)又做了腦室腹腔引流手術,今天再度因為腦壓過高及腦水腫現像,醫生又動手術取下部分頭蓋骨.
截至目前為止,病人還沒清醒,昏迷指數徘徊在5~6之間.

家屬一直在等待機會能將病人轉到教學醫院給予最最完善的醫療照顧.
想請教主任,適當的時機為何?只能先等待病人恢復意識再做判斷嗎?
如果可以轉院,需要注意的事項為何?

謝謝您!

六神無主，40~49歲女性，詢問日期：2005/09/28

曹汶龍醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：大林慈濟醫院神經內科主治醫師

您好：
病人轉院時機是主治醫師專業的判斷，通常需要轉院是原治療單位設備不足或無該科的專科醫師，轉院的時機以不會影響病情為前提，轉院時最需要注意的是呼吸道暢通，血壓心跳等生命跡象穩定。
神經外科　邱琮朗醫師

回覆日期：2005/09/28
資料來源：台灣e院 - 中風後昏迷不醒

彙整補充說明

在中風後昏迷不醒的情況下，轉院的時機和條件是非常重要的考量。
根據您所提供的情況，病人經歷了多次手術，包括取出血塊和腦室腹腔引流手術，並且目前昏迷指數在5到6之間，這表示病人的意識狀態非常低，且可能面臨生命危險。
在這種情況下，轉院的決策應該由主治醫師根據病人的具體情況來做出。

轉院的適當時機
1. 病情穩定後：轉院的最佳時機通常是在病人病情相對穩定的情況下。
如果病人目前的生命跡象（如心跳、血壓、呼吸等）穩定，且沒有急性惡化的風險，則可以考慮轉院。

2. 專業醫療需求：如果區域醫院的設備或專科醫師無法提供病人所需的進一步治療，則轉院是必要的。
教學醫院通常具備更先進的設備和更專業的醫療團隊，能夠提供更全面的照護。

3. 等待意識恢復的考量：雖然病人意識尚未恢復，但如果主治醫師認為病人有可能在短期內改善，則可能會建議先觀察一段時間再考慮轉院。
然而，若病情持續不見好轉，則應儘早進行轉院。

轉院時需要注意的事項
1. 生命跡象的監控：在轉院過程中，必須確保病人的生命跡象穩定，包括呼吸道的暢通、心跳和血壓的穩定。
必要時，應該有專業的醫療人員陪同轉院。

2. 醫療資料的準備：轉院時需要準備病人的完整醫療紀錄，包括所有檢查報告、手術紀錄和目前的治療計畫，這樣接收醫院的醫療團隊才能迅速了解病人的病情。

3. 溝通與協調：在轉院前，應與主治醫師充分溝通，了解轉院的必要性及風險，並與接收醫院的醫療團隊進行協調，確保轉院過程的順利。

4. 心理準備：轉院對病人及家屬來說都是一個重大決定，家屬應該做好心理準備，並隨時與醫療團隊保持聯繫，了解病人的最新狀況。

總結
在中風後昏迷不醒的情況下，轉院的時機和條件需要根據病人的具體情況來判斷。
建議您與主治醫師密切合作，根據病情的變化及醫療需求，做出最合適的決策。
希望病人能夠早日康復，並得到最好的醫療照護。