中風後昏迷不醒:什麼時候適合轉院?-神經內科

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中風後昏迷不醒?


主任您好:因為事出突然,病人日前(9.19)在下班騎車回家途中發病,救護車送到區域醫院後,病人尚有意識.待處理完腳步外傷才做斷層,隨即陷入重度昏迷.當下只能選擇在區域醫院開刀.病人已做過二次手術取出血塊(不規則出血),昨天(9/27)又做了腦室腹腔引流手術,今天再度因為腦壓過高及腦水腫現像,醫生又動手術取下部分頭蓋骨.截至目前為止,病人還沒清醒,昏迷指數徘徊在5~6之間.家屬一直在等待機會能將病人轉到教學醫院給予最最完善的醫療照顧.想請教主任,適當的時機為何?只能先等待病人恢復意識再做判斷嗎?如果可以轉院,需要注意的事項為何?謝謝您!


六神無主,40~49歲女性,詢問日期:2005/09/28

曹汶龍 醫師回覆-神經內科


您好:病人轉院時機是主治醫師專業的判斷,通常需要轉院是原治療單位設備不足或無該科的專科醫師,轉院的時機以不會影響病情為前提,轉院時最需要注意的是呼吸道暢通,血壓心跳等生命跡象穩定。
神經外科 邱琮朗醫師

回覆日期:2005/09/28

彙整補充說明


在中風後昏迷不醒的情況下,轉院的時機和考量因素是非常重要的。
根據您所描述的病人情況,病人經歷了多次手術,包括取出血塊和腦室腹腔引流手術,且目前昏迷指數在5至6之間,這代表病人的意識狀態非常不穩定,且可能存在腦壓過高和腦水腫等併發症。


轉院的適當時機
1. 病情穩定性:轉院的首要條件是病人的生命跡象必須穩定,包括心跳、血壓、呼吸等。
如果病人目前的生命跡象不穩定,則不建議轉院,因為轉院過程中可能會對病人造成額外的風險。

2. 醫療資源的需求:如果區域醫院的設備或專業醫師無法提供病人所需的進一步治療或監護,則應考慮轉院。
教學醫院通常具備更完善的醫療資源和專科醫師,能夠提供更高水準的照護。

3. 昏迷狀態的持續時間:如果病人昏迷的狀態持續超過一段時間(如數天至數週),且未見改善,則應考慮轉院,以便獲得更專業的評估和治療。


轉院的注意事項
1. 生命跡象的監測:在轉院過程中,必須確保病人的生命跡象穩定,並由專業的醫療團隊進行監護。
轉院時應有專業的護理人員陪同,並攜帶必要的醫療設備。

2. 病歷資料的準備:轉院前,應準備完整的病歷資料,包括診斷、手術紀錄、目前的治療方案及用藥情況,這些資料對接收醫院的醫療團隊非常重要。

3. 溝通與協調:在轉院前,應與主治醫師進行充分的溝通,了解轉院的必要性及風險,並確保接收醫院能夠提供所需的治療。

4. 心理準備:轉院過程可能會對病人及家屬造成心理壓力,家屬應做好心理準備,並在轉院後持續關心病人的情況。


總結
在考慮轉院的過程中,最重要的是病人的安全和健康。
若病人目前的狀況不穩定,建議先等待病情穩定後再進行轉院。
若有必要轉院,則需確保所有的準備工作都已完成,以降低轉院過程中的風險。
最終,請與主治醫師密切合作,根據病人的具體情況做出最合適的決策。
希望病人能夠早日康復,家屬也能在這段艱難的時期保持信心與耐心。

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