腦中風手術後持續昏迷，情況會否惡化?-神經內科

腦中風，開顱手術？

你好，醫生，我的阿嬤前幾天在家暈倒，送院之後發現是腦中風錯過黃金治療期，照完電腦斷層，發現右腦大條3分之2有阻塞，之後只有醒一天就開始昏迷，最低昏迷指數只有6，因為發現壓迫到左腦，醫生決定要開顱手術減壓，開完手術還是一直昏迷狀態，想請問昏迷是正常的嗎？塞住的部分如果沒有改善，會更嚴重嗎？

如如如，30~39歲女性，詢問日期：2019/01/02

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

您好：
急性腦梗塞如果是發生在腦部大血管，可能造成大量腦細胞壞死，在第三-五天腦部腫脹會十分嚴重，若是腦腫脹壓迫到腦幹，就可能造成生命中樞失去功能，造成昏迷甚至死亡。

開顱手術減壓主要是讓腫脹的腦細胞壓力可以宣洩，避免腦幹壓迫。
這是一種救命的手術。

但是，腦部的損傷已經造成，腦部腫脹的情形通常在1-2週會逐漸改善，也許就會比較清醒。
腦中風造成的腦部細胞壞死，細胞不會再生，必須經由積極的復健來進行殘存腦細胞的連結，這種復健效果在第一個月效果最好，三個月後進步就有限了，這就是復健的黃金期。通常會希望家屬在這段時間多花心力。

復健的路很辛苦
建議您可以和阿嬤的主治醫師討論接下的治療及處置(如危險因子控制,中風後的復健計畫…等)

祝您及阿嬤身體健康平安喜樂

桃醫神內江醫師關心您

回覆日期：2019/01/02
資料來源：台灣e院 - 腦中風，開顱手術

彙整補充說明

您好，針對您提到的情況，首先我想表達對您阿嬤的關心與祝福。
腦中風（腦梗塞或腦出血）是一個非常嚴重的醫療狀況，尤其是在錯過了黃金治療期之後，情況可能會變得更加複雜。

在您阿嬤的案例中，右腦大條的阻塞導致了腦部的缺血，這會造成大量腦細胞的壞死。
開顱手術減壓的目的在於緩解腦部的壓力，防止腦幹受到進一步的壓迫。
手術後持續昏迷的情況在某種程度上是可以理解的，因為腦部的損傷和腫脹可能需要時間來恢復。
通常在手術後的幾天到幾週內，腦部的腫脹會逐漸減少，這時候病人的意識狀態可能會有所改善。

然而，昏迷指數（GCS）只有6，這表示病人的意識狀態非常低，這是需要特別關注的情況。
昏迷的持續時間和程度會受到多種因素的影響，包括腦部受損的範圍、腦部的血流供應情況、以及病人的整體健康狀況等。
如果腦部的血流供應未能改善，或是腦部的損傷過於嚴重，情況可能會惡化，甚至導致植物人狀態。

在這樣的情況下，建議您與主治醫師進行深入的討論，了解阿嬤的具體情況，包括影像學檢查的結果、腦部的血流狀況以及可能的後續治療方案。
醫師會根據這些資訊來評估病情的發展，並給予適當的建議。

此外，腦中風後的康復過程是非常重要的，尤其是在最初的幾個星期內。
這段時間被稱為「黃金復健期」，因為此時腦部的可塑性較高，透過適當的復健訓練，可能會促進殘存腦細胞的功能恢復。
即使目前的情況不理想，仍然有可能透過專業的復健來改善病人的生活品質。

最後，請您保持與醫療團隊的良好溝通，並在這段艱難的時期給予阿嬤及家人最大的支持與鼓勵。
希望您的阿嬤能夠早日康復，祝福您和您的家人平安健康。