腦下垂體腫瘤手術後意識模糊、血壓不穩-神經外科

腦下垂體腫瘤？

您好醫生
我爸爸因腦下垂體腫瘤壓迫到視神經，照核磁共振檢查出約2.5cm的瘤，以開刀，醫生說這個瘤很深包覆到整個周圍血管，但手術快結束時，血管爆開（具開刀醫生說是周圍薄膜變薄沒接觸到的血管自行爆掉大量出血，沒記錯的話靠近內頸動脈）但醫生也盡力止血完成手術

術後我爸爸始終都沒有意識，延續到現在腦中風，且已經瞳孔放大，血壓狀況不穩定，升壓劑已經打到七，不曉得會不會有好轉的情況，若血壓穩定還有機會嗎⋯已經過十天
謝謝您抽空回覆

匿名，20~29歲女性，詢問日期：2020/12/21

張峻瑋醫師回覆-神經外科

醫事人員經歷：衛生福利部旗山醫院副院長、神經外科主治醫師

從描述當中看得出來病情很嚴重，但是我沒有詳細的醫療資料，無法回答你這個問題，建議你還是跟主治醫師討論才是。

回覆日期：2020/12/21
資料來源：台灣e院 - 腦下垂體腫瘤

彙整補充說明

首先，對於您父親的情況，我深感抱歉。
腦下垂體腫瘤的手術是一個複雜且具有風險的過程，尤其當腫瘤位於重要的血管和神經附近時，手術過程中可能會出現意外情況，例如您提到的血管破裂和大量出血。
這類情況可能導致術後的併發症，包括意識模糊和血壓不穩定。

術後意識模糊的原因可能有多方面。
首先，手術過程中出血可能導致腦部缺氧，進而影響意識狀態。
其次，腦部手術後，腦部的水腫或炎症也可能影響神經功能，導致意識障礙。
此外，術後的感染、電解質失衡或代謝異常等情況也可能是造成意識模糊的原因。

關於血壓不穩定，這可能與多種因素有關，包括手術後的生理反應、藥物影響、以及腦部的狀況。
手術後，身體可能會因為出血或其他因素而出現低血壓，這時需要使用升壓劑來穩定血壓。
然而，長期使用升壓劑可能會對心臟和其他器官造成負擔，因此需要密切監測。

至於您提到的「瞳孔放大」，這是一個需要特別注意的症狀。
瞳孔的變化可能與腦部的壓力、神經功能受損或其他併發症有關。
這種情況下，建議您與主治醫師進一步討論，了解瞳孔變化的具體原因及其對預後的影響。

在這樣的情況下，預後的好壞取決於多個因素，包括手術的成功程度、術後的恢復情況、以及是否有其他併發症。
若血壓能夠穩定，並且其他生理指標逐漸改善，則有可能會有好轉的機會。
然而，這需要專業醫療團隊的持續觀察和評估。

最後，建議您持續與主治醫師保持聯繫，並定期進行必要的檢查，以便及時了解病情的變化和調整治療方案。
希望您父親能夠早日康復，並且在這段艱難的時期，您和家人也能夠保持良好的心態，互相支持。