腦下垂體腫瘤手術後意識模糊、血壓不穩-神經外科

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腦下垂體腫瘤?


您好醫生我爸爸因腦下垂體腫瘤壓迫到視神經,照核磁共振檢查出約2.5cm的瘤,以開刀,醫生說這個瘤很深包覆到整個周圍血管,但手術快結束時,血管爆開(具開刀醫生說是周圍薄膜變薄沒接觸到的血管自行爆掉大量出血,沒記錯的話靠近內頸動脈)但醫生也盡力止血完成手術術後我爸爸始終都沒有意識,延續到現在腦中風,且已經瞳孔放大,血壓狀況不穩定,升壓劑已經打到七,不曉得會不會有好轉的情況,若血壓穩定還有機會嗎⋯已經過十天謝謝您抽空回覆



匿名,20~29歲女性,詢問日期:2020/12/21

張峻瑋 醫師回覆-神經外科


從描述當中看得出來病情很嚴重,但是我沒有詳細的醫療資料,無法回答你這個問題,建議你還是跟主治醫師討論才是。



回覆日期:2020/12/21

彙整補充說明


您好,首先我對您父親的情況深感關心,這樣的情況無疑是非常艱難的。
腦下垂體腫瘤手術後出現意識模糊和血壓不穩定的情況,可能與多種因素有關。

首先,腦下垂體腫瘤的手術本身就具有一定的風險,尤其是當腫瘤位置較深且包覆周圍血管時,手術過程中可能會造成血管損傷或出血。
您提到的血管爆開,尤其是靠近內頸動脈的情況,可能導致顱內出血或血腫,這會進一步影響腦部的血流供應,造成腦部缺氧,進而引發意識模糊或昏迷的情況。

其次,術後的血壓不穩定可能與多種因素有關,包括但不限於自主神經系統的調節失常、內分泌功能的改變(例如腦下垂體功能低下),以及術後可能出現的感染或炎症反應。
腦下垂體在調節體內多種激素的分泌中扮演重要角色,若其功能受到影響,可能導致血壓調節能力下降。

關於您提到的「若血壓穩定還有機會嗎」,這是一個非常重要的問題。
血壓的穩定對於腦部的血流供應至關重要,若血壓能夠穩定,並且腦部的血流供應得到改善,則有可能促進意識的恢復。
然而,這也取決於腦部受損的程度及其他相關因素,如腦部的炎症反應是否得到控制、是否有其他併發症等。

在這樣的情況下,建議您持續與主治醫師保持密切的溝通,了解目前的治療方案及未來的預後。
醫生會根據您父親的具體情況,調整治療計劃,包括可能的藥物治療、物理治療等。
此外,若有必要,醫生可能會建議進一步的影像學檢查,以評估腦部的狀況。

最後,面對這樣的情況,家屬的支持和陪伴是非常重要的。
雖然目前的情況看似不樂觀,但醫學上有時候會出現意想不到的好轉,持續的關心和適當的醫療介入可能會對患者的恢復有所幫助。
希望您父親能夠早日康復,祝福您和您的家人。

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建議再繼續觀察,應會慢慢恢復。

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