如何照顧有自殺傾向的長者?-高年科

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自殺行為?


醫師您好:73歲的母親原本生活獨立,健康快樂,今年6月罹患一場重感冒後, 突然性情大變,除了不喜歡裝扮,改變生活型態,開始覺得自己很老很醜,也開始變得不願出門,前陣子她開始出現厭世談話,前幾天趁家人不在時,一度搭計程車想去跳海,但因計程車司機阻止而未成功; 昨天他又服食近10顆鎮定劑,但未自殺成功.回家後,仍然會煩惱各項問題,即使子女保證會幫他處理,她也會說沒有用或問題不能解決等等;想帶她去看憂鬱症門診,她堅稱服用藥物會導致身體不舒服,全身發軟發冷,渾渾沌沌,想請教醫師:1. 像她這種狀況, 是否仍會趁家人不注意時持續自殺,照護上有何需要注意事項/2. 服用憂鬱症藥物,是否真的會使身體更虛弱?



小藍,30~39歲女性,詢問日期:2005/12/04

歐陽文貞 醫師回覆-高年科


小藍您好1.您的母親有自殺的行為至少二次,再次自殺及自殺死亡的機會十分的高。
如您所描述的她的確極有可能是老人憂鬱症。
當然也可能是失智症合併憂鬱症,必需進行相關的檢查及心理測驗方可確認診斷。
您現在要預防她自殺,最重要就是有人陪伴她或是考慮住院治療。
2.抗憂鬱藥分好幾類,傳統的三環抗憂鬱藥副作用的確較大,也比較高的機會出現頭暈嗜睡、全身無力的感覺或反應。
目前老人憂鬱症建議首選藥物是新一代抗憂鬱藥,但是新一代藥中克憂果seroxat也有口乾頭暈想睡的副作用,需慢慢加藥。
您可以帶母親到精神專科醫院如衛生署嘉南療養院或成大、奇美精神科診治。
祝順心如意!歐陽文貞主任 敬上 94.12.08



回覆日期:2005/12/04

彙整補充說明


照顧有自殺傾向的長者是一項非常重要且敏感的任務,尤其是當他們的情緒和心理狀態出現劇變時。
根據您所描述的情況,您的母親在經歷了一場重感冒後,情緒和生活方式發生了顯著的變化,這可能是憂鬱症的表現,並且她已經出現了自殺的行為和念頭,這需要特別的關注和處理。

首先,針對您的問題:
1. 自殺風險的持續性:您的母親已經有過多次自殺的行為,這顯示她的自殺風險相當高。
根據研究,曾經有自殺行為的人,未來再次自殺的風險會顯著增加。
因此,您需要特別注意她的行為和情緒變化,並確保她在家中不會有獨處的時間,尤其是在情緒低落或焦慮的時候。
陪伴她、與她進行開放的對話,讓她感受到關心和支持是非常重要的。
此外,考慮尋求專業的心理健康服務,可能需要進行住院治療以確保她的安全。

2. 憂鬱症藥物的副作用:關於服用憂鬱症藥物是否會使身體更虛弱,這取決於所使用的藥物類型。
傳統的三環類抗憂鬱劑確實有較多的副作用,包括嗜睡、頭暈和全身無力等。
然而,現代的抗憂鬱藥物,如選擇性血清素再攝取抑制劑(SSRIs),通常副作用較小,且對於老年患者的耐受性較好。
儘管如此,每位患者的反應可能不同,因此在開始任何藥物治療之前,與醫生進行詳細的討論是非常重要的。


照護建議:
- 建立安全環境:確保家中環境安全,移除可能的危險物品,如藥物、尖銳物品等,減少自殺的可能性。

- 定期檢查:定期檢查她的情緒狀態,並與她進行開放的對話,讓她知道您在關心她的感受。

- 尋求專業幫助:如果她拒絕看醫生,您可以考慮與醫療專業人員溝通,尋求他們的建議,甚至可能需要考慮強制就醫的選項,尤其是在她的情況已經危及生命的時候。

- 情緒支持:鼓勵她參加社交活動或興趣小組,這可以幫助她重新建立社交聯繫,減少孤獨感。

- 健康生活方式:鼓勵她保持健康的生活方式,包括均衡飲食、適度運動和良好的睡眠習慣,這些都有助於改善情緒。

- 家庭支持:作為家人,您和其他親屬的支持是非常重要的,保持良好的溝通,讓她感受到愛與關懷。

總之,照顧有自殺傾向的長者需要耐心和專業的支持,及時的醫療介入和持續的情緒支持將是幫助她渡過難關的關鍵。
希望您的母親能夠早日康復,並重新找到生活的希望。

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