如何照顧有自殺傾向的長者？-高年科

自殺行為？

醫師您好:

73歲的母親原本生活獨立,健康快樂,今年6月罹患一場重感冒後, 突然性情大變,除了不喜歡裝扮,改變生活型態,開始覺得自己很老很醜,也開始變得不願出門,前陣子她開始出現厭世談話,前幾天趁家人不在時,一度搭計程車想去跳海,但因計程車司機阻止而未成功; 昨天他又服食近10顆鎮定劑,但未自殺成功.

回家後,仍然會煩惱各項問題,即使子女保證會幫他處理,她也會說沒有用或問題不能解決等等;想帶她去看憂鬱症門診,她堅稱服用藥物會導致身體不舒服,全身發軟發冷,渾渾沌沌,想請教醫師:
1. 像她這種狀況, 是否仍會趁家人不注意時持續自殺,照護上有何需要注意事項/
2. 服用憂鬱症藥物,是否真的會使身體更虛弱?

小藍，30~39歲女性，詢問日期：2005/12/04

歐陽文貞醫師回覆-高年科

醫事人員經歷：高雄市立凱旋醫院高年精神科主治醫師

小藍您好
1.您的母親有自殺的行為至少二次，再次自殺及自殺死亡的機會十分的高。如您所描述的她的確極有可能是老人憂鬱症。當然也可能是失智症合併憂鬱症，必需進行相關的檢查及心理測驗方可確認診斷。您現在要預防她自殺，最重要就是有人陪伴她或是考慮住院治療。
2.抗憂鬱藥分好幾類，傳統的三環抗憂鬱藥副作用的確較大，也比較高的機會出現頭暈嗜睡、全身無力的感覺或反應。目前老人憂鬱症建議首選藥物是新一代抗憂鬱藥，但是新一代藥中克憂果seroxat也有口乾頭暈想睡的副作用，需慢慢加藥。您可以帶母親到精神專科醫院如衛生署嘉南療養院或成大、奇美精神科診治。
祝順心如意！
歐陽文貞主任敬上 94.12.08

回覆日期：2005/12/04
資料來源：台灣e院 - 自殺行為

彙整補充說明

照顧有自殺傾向的長者是一項極具挑戰性的任務，尤其是當他們的情緒和心理狀態出現明顯變化時。
根據您所描述的情況，您的母親在經歷了一場重感冒後，情緒和行為發生了顯著變化，這可能與憂鬱症有關。
以下是針對您的問題的詳細回答和建議。

1. 自殺風險與照護注意事項
首先，您的母親已經表現出自殺的行為，這是一個非常嚴重的警訊。
根據研究，年長者的自殺風險通常較高，尤其是在經歷重大生活變故或健康問題後。
她的情況需要特別的關注和照護。
以下是一些建議：
- 持續陪伴：確保有家人或朋友隨時陪伴她，尤其是在她感到孤獨或情緒低落的時候。
這不僅可以減少她自殺的衝動，也能讓她感受到被關心和支持。

- 開放的溝通：鼓勵她表達自己的感受，無論是對生活的失望、對未來的恐懼，還是對自身狀況的不滿。
讓她知道她的感受是被理解的，這有助於減輕她的孤獨感。

- 專業協助：儘管她對藥物治療有抗拒，但尋求專業的心理醫療幫助是非常重要的。
您可以考慮帶她去看精神科醫生，並在就診前與醫生溝通她的具體情況，以便醫生能夠更好地了解她的狀況。

- 環境安全：確保她的生活環境安全，避免她接觸到可能用來自殺的物品，例如藥物、尖銳物品等。

- 監測情緒變化：定期觀察她的情緒變化和行為，特別是在她表現出厭世或絕望的言論時，及時給予關心和支持。

2. 憂鬱症藥物的副作用
關於您提到的憂鬱症藥物是否會使身體更虛弱，這是一個常見的擔憂。
抗憂鬱藥物的副作用因人而異，某些藥物確實可能會導致疲倦、頭暈或全身無力等感覺，尤其是傳統的三環類抗憂鬱劑。
然而，現代的抗憂鬱藥物（如選擇性血清素再攝取抑制劑SSRI）通常副作用較小，且對老年患者的耐受性較好。

在開始任何藥物治療之前，醫生會根據患者的具體情況進行評估，並選擇最合適的藥物。
若她對某些藥物有不適反應，應及時告知醫生，以便調整治療方案。

總結
照顧有自殺傾向的長者需要耐心和細心，並且要重視他們的情緒和心理健康。
持續的陪伴、開放的溝通以及專業的醫療支持都是非常重要的。
希望您能夠在這段艱難的時期，給予母親更多的支持與理解，並尋求專業的協助來改善她的狀況。
若有必要，您也可以考慮尋求心理諮詢，以幫助自己更好地應對這一挑戰。