治療腎功能不佳引起的肺部積水：原因、治療方式及飲食護理建議-泌尿科

關於因腎臟功能不良所造成的肺部積水？

想請問一下因為腎功能的不良洗腎，所造成的肺部積水，目前都是如何治療的?
那通常是何種原因造成洗腎者的肺部積水?
在飲食上是否有哪些是需要注意的?
日常的照料上也是否有哪些是需要注意的呢?

while，20~29歲女性，詢問日期：2005/12/25

陳秋安醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：輔英科技大學附設醫院腎臟內科主任

你好:
洗腎病人的肺積水可分為兩種:1.肺積水(pulmonary edema); 2.肋膜積水(pleural effusion)。造成的原因可能是下列幾種:1.體內水分過多，未達到乾體重；2.心臟功能障礙或衰竭；3.營養不良，如低白蛋白血症；4.肺部感染或惡性腫瘤。通常肺積水造成的症狀比較急、明顯，肋膜積水的進程較緩慢，但是嚴重的肋膜積水也會造成呼吸喘或呼吸衰竭。急性肺積水大多和心臟功能有關，慢性肋膜積水通常和營養不良或慢性病有關，但是也可以合併出現。平常應減少鹽分和水分的攝取，定時檢查心臟功能，維持營養攝取，和自己的腎臟科醫師討論並追蹤，便可以了解原因及妥善治療。
祝健康喜樂

回覆日期：2005/12/25
資料來源：台灣e院 - 關於因腎臟功能不良所造成的肺部積水

彙整補充說明

腎功能不佳引起的肺部積水，通常是由於腎臟無法有效排除體內多餘的水分，導致水分在肺部或胸腔積聚。
這種情況在接受洗腎治療的病人中相對常見，因為他們的腎臟功能已經受到嚴重損害，無法正常運作。

原因
1. 體內水分過多：洗腎病人如果未能達到乾體重（即去除的水分量不足），可能會導致肺部積水。

2. 心臟功能障礙：腎功能不全常伴隨心臟問題，心臟無法有效泵血，導致血液回流，進而引發肺水腫。

3. 營養不良：低白蛋白血症可能導致血漿膠體滲透壓下降，造成液體滲出到肺部或胸腔。

4. 其他疾病：如肺部感染、惡性腫瘤等也可能引起肺部積水。

治療方式
1. 利尿劑：通常會使用利尿劑來促進排尿，減少體內水分，從而減少肺部積水的情況。

2. 透析治療：對於腎功能不全的病人，透析是主要的治療方式，可以有效去除體內多餘的水分和毒素。

3. 心臟功能管理：如果肺部積水與心臟功能有關，則需要針對心臟問題進行治療，例如使用心臟藥物來改善心臟的泵血功能。

4. 營養支持：對於因營養不良引起的肺部積水，可能需要透過靜脈注射白蛋白或增加飲食中的蛋白質攝取來改善。

飲食護理建議
1. 低鹽飲食：減少鈉的攝取可以幫助控制體內水分，減少水腫的情況。
建議每日鈉的攝取量應控制在2,000毫克以下。

2. 適量蛋白質：在醫師或營養師的指導下，適當增加蛋白質的攝取，特別是高生物價的蛋白質來源，如魚、瘦肉、蛋和乳製品。

3. 水分控制：根據醫師的建議，控制每日的水分攝取量，避免過量飲水。

4. 均衡飲食：確保攝取足夠的維生素和礦物質，特別是鉀、鈣和磷等，這些對於腎功能和整體健康都非常重要。

日常照護建議
1. 定期監測體重：病人應定期測量體重，觀察體重變化以判斷水分狀況。

2. 定期就醫檢查：定期回診，檢查腎功能、心臟功能及肺部狀況，及時調整治療方案。

3. 注意症狀變化：如出現呼吸急促、咳嗽、胸痛等症狀，應立即就醫。

4. 心理支持：長期洗腎可能會對病人的心理造成影響，提供情感支持和心理輔導是非常重要的。

總之，腎功能不佳引起的肺部積水需要綜合考量病人的整體健康狀況，透過適當的治療、飲食調整和日常照護來改善病情，並提高生活品質。
建議與專業醫療團隊密切合作，制定個別化的治療計畫。