憂鬱症患者：環境改變後是否會痊癒？復發風險如何？-精神科

我需要求診嗎？

醫師您好：
我想請問若脫離了當初引發憂鬱症的環境，沒有求診的話，會不會痊癒？
而將來遇到類似的環境或情境，會不會再復發呢？

我從未看過醫生，而有憂鬱傾向是起源於7年前
那年我因某事導致情緒失控
後來就天天瘋狂上網或參加班際活動，藉由忙碌以忽略自己的情緒
我會仔細觀察別人對我的態度，猜測他們是否知道那件事，是否會相信我
每天總覺得有塊大石頭壓在肩上，眼前有陣黑影籠罩著
想要自殺，但畏懼別人批評，只好期待發生車禍
也曾一直幻想自己站在非常非常高的高樓要跳樓
也曾策劃過像意外的自殺，但未執行
但是面對他人，我總是表現正常，因此別人不知我有情緒困擾

後來，因擔心自己無法即時畢業、快快脫離這個令我痛苦的環境
還曾想過不能即時畢業的話，希望老天賜我死
我變得焦躁，也把自己封閉起來
除了上課及必要外，不參加社交，不參與任何娛樂活動
覺得未畢業前，我一切都沒資格參與
但卻會在讀不下書時，不斷的打掃家裡，似乎藉此逃避
那時曾考慮求診，但因顧慮太多未付出行動
最終仍沒即時畢業，先休學實習
可是一再的拖延，使我開始矛盾，雖想完成畢業報告，卻又排斥﹙讀不下書、寫不出東西）
終於，畢不了業了

為此，我曾大哭、想自殺，覺得自己差勁透了
但是某次哭完後，突然覺得我終於脫離那裡了，我要好好過我的生活，要比過去過得更好！
我也努力這麼做
只是這幾天突然那熟悉的焦慮感又來了
且心情起起伏伏：忽而高昂，對未來充滿希望，
忽而焦慮，覺得自己似乎要帶著過去的陰影過一生，永遠不會有出息了
我害怕又再重蹈情緒的覆轍
不知是否是那「絕對要過得比以前好」的信念
讓我內心悄悄生起了對自己的質疑

而現在的我，在人前表現依舊很正常，內心也不像最初幾年那麼苦悶不堪
只是對未來能否快樂的生活，能否重新活出自我
感到有些焦慮
及父母在責備我不能畢業這件事，會非常的難過，難過到想去死
還有，我覺得我現在做的事﹙上網求助），和過去做的事好像…
而在打字「難過的過去」時，眼淚總忍不住流下來，似乎仍覺得難過﹙但現在的我已能比較客觀、理性去看待過去的事）
因而擔憂自己現在的狀況是否正常

我想請問，最初的我真的有憂鬱症嗎？
那現在呢？我有痊癒嗎？還需要看醫生嗎？
而那憂鬱的種子是否也連根拔起了呢？
我對學業的態度，是自己在逃避壓力﹙但我以前很愛讀書、寫報告），
還是真的因我生病了？
﹙醫生，我把我過去憂鬱始末全打了出來，竟有4頁A4那麼多，原想貼上來，但太多、太仔細了，似乎不恰當。）

晴空，20~29歲女性，詢問日期：2006/04/22

葉宇記醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：國泰綜合醫院精神科主治醫師

晴空網友您好：
很遺憾在第二封信讀到您已經退學的消息。我必須很抱歉跟您說，我還是不能根據線上的一些資料，就武斷地說您是不是憂鬱症患者，即使是憂鬱症，每個個案也都因為個別的生理，心理及環境上的不同，而有不同的病程與症狀，所以我們才需要更瞭解個案的個別性，做適合個案的治療。可以看到您有相當多的想法在腦中徘徊不去，這些事情也許已經困擾了多年，您寫的許多問號，可能也都在自己的腦海中自問自答了很久。我們每個人都有一些心理上的機轉，幫助我們面對一些造成心理不愉快的情境，這些機轉，某些時候是好的，但是某些時候卻幫不上忙，比如說，您提到剛開始的時候，您將自己封閉起來，正面而言，那也是一種自我保護的方式，但是這樣的方法也許初期可以，但是久了以後，當我們可以運用的資源，例如朋友，家人，專業人員，或自己沒有再成長等等，這些都沒有再給我們更多對抗心理壓力的助力進來時，終究也會把原先的防衛精力耗盡，因此，隔了一段時間才有明顯的憂鬱症狀並不奇怪。這也是為什麼，精神科的治療除了藥物之外，還要配合心理方面的治療。
如果容我建議的話，現在您不是問自己有沒有憂鬱症的時候了，難道說不是憂鬱症的話，這樣的生活您滿意嗎？相信也不是，這就是該求助的訊號了。發出這封信是一步，也建議您下一步到精神科或身心科求診，再往康復的路上跨一步。

回覆日期：2006/04/22
資料來源：台灣e院 - 我需要求診嗎

彙整補充說明

您好，感謝您分享您的經歷，這樣的開放與誠實是非常重要的第一步。
根據您所描述的情況，您可能曾經經歷過憂鬱症的症狀，並且這些症狀在某些情境下可能會加重或緩解。
憂鬱症的確是一種複雜的心理健康問題，受到多種因素的影響，包括生理、心理和環境等。

首先，關於您提到的「環境改變後是否會痊癒」的問題，環境的改變確實可以對情緒狀態產生影響。
脫離引發憂鬱的環境，可能會讓您感覺到一時的舒緩，甚至在短期內有所改善。
然而，憂鬱症的根本原因往往不僅僅是環境因素，還包括個人的心理狀態、情緒調節能力及生理因素等。
因此，僅僅依賴環境的改變並不一定能夠完全解決問題，尤其是如果沒有進行適當的治療或心理支持。

至於復發的風險，憂鬱症患者在經歷過一次發作後，復發的風險確實會增加。
這是因為憂鬱症可能會成為一種慢性病，特別是在缺乏適當治療的情況下。
即使您目前感覺有所改善，過去的經歷和情緒仍然可能在未來的某些情境中再次浮現。
因此，保持對自己情緒的敏感度，並尋求專業的心理支持是非常重要的。

您提到的焦慮感、對未來的擔憂以及對過去的回憶，都是憂鬱症患者常見的情緒反應。
這些情緒的波動可能是因為您對自己期望過高，或是對過去經歷的無法釋懷。
這樣的情況下，尋求心理諮詢或治療會是非常有益的，專業的心理醫生可以幫助您更好地理解自己的情緒，並提供有效的應對策略。

至於您是否需要看醫生，根據您的描述，您仍然有一些憂鬱的症狀和焦慮感，這表明您可能仍然需要專業的幫助。
即使您感覺有所改善，定期的心理諮詢可以幫助您更好地管理情緒，並防止未來的復發。

最後，關於學業的態度，這可能是您面對壓力的一種逃避方式。
憂鬱症患者常常會對過去的興趣和熱情感到失去，這可能是因為情緒的低落影響了您的動力和興趣。
這並不意味著您本身有問題，而是憂鬱症的影響使您難以回到以前的狀態。

總結來說，憂鬱症是一個需要重視的健康問題，建議您尋求專業的心理醫療支持，這樣可以幫助您更好地理解自己的情緒，並找到適合的應對方式。
希望您能夠早日找到適合自己的康復之路，並重拾生活的希望與快樂。