耳硬化症手術全攻略：麻醉方式、聽力影響與治療選擇-耳鼻喉科

想詢問有關耳硬化症的詳細資訊？

許主任醫師，您好：

我因為右耳耳鳴約八年，一開始算小聲，所以不理他，直到連白天都受到干擾，開始奔走於許多醫院，之前幾年許多醫師講解的狀況的不同，像楊怡祥醫師說我是小腦血管痙攣，台安醫院李宏信醫師則說是內耳中風...

但後來我沙鹿光田醫院，給賴仁淙主任檢查，他發覺我是鐙骨硬化症，那時正值 SARS 期間，且我也因覺得聽到血流聲，怎麼可能是鐙骨硬化，後來就繼續吃台安醫院李宏信醫師開的藥，betaserc...，不過去年下半年，整個人覺得狀況好很多，所以也不太管耳鳴這件事情...

不過今年過完農曆年後，突然高頻率的聲音不知何時又開始出現困擾我，我只好又去中國醫藥學院及彰基檢查，這次兩間醫院都有幫我做聽阻力檢查，發覺應該的確是有鐙骨硬化症的頃向，所以我現在很困擾，不知道該不該開刀。

在此請問許主任幾個問題：

1. 鐙骨硬化症的手術，是否一定需要全身麻醉？因為我很擔心全身麻醉的風險，所以不知道可否作局部麻醉就好，因為我在網路上有看到三總的醫師做耳硬化症的手術，只幫病人做局部麻醉，甚至可以溝通開刀狀況。
2. 一般是否傳導性的聽障所引起的耳鳴多屬於低音頻？那我目前耳朵聽到的高音頻是否已經算傷及內耳，就算動手術也對耳鳴無效？因為對我而言，聽力目前右耳聽力損失約 30 幾分貝，和人對談是都還沒問題，較困擾反而是耳鳴，所以希望開刀主要是對耳鳴能有所幫助，不知道許主任的意見如何？
3. 聽彰基的醫師說，鐙骨硬化開刀，有些人開完後，會聽到外界的聲音好像是透過麥克風傳來的一樣，請問許主任，鐙骨硬化開的刀會使聽力失真嗎？開完後是否反而會無法適應呢？
4. 二氧化碳雷射治療是否會較傳統手術好，較沒有風險?
5. 請問許主任，台灣是否有哪位醫師對鐙骨硬化症的治療較多，能推薦嗎？

謝謝許主任撥空看我的狀況，希望能對我有所幫助，謝謝您！

小馬，30~39歲男性，詢問日期：2006/05/18

許家禎醫師回覆-耳鼻喉科

醫事人員經歷：臺北市立聯合醫院院長、耳鼻喉科主治醫師

您好：
回覆您的問題。
耳骨硬化症在東方人中比較少見，所以一般東方國家的醫師對這個病的手術並不如西方國家那麼多，這是由於種族的差異所引起的。從您的就診醫院看來，您應該在台中地區，耳骨硬化的手術，有它實施的時間和條件，以您兩邊的聽力都還好，僅僅因為耳鳴而是否手術，要看每一位醫師的想法而不同。因為它還是有百分之一的術後全聾的危險，當然，如果您實在受不了那耳鳴也許只有手術一途，至於本身或局部麻醉的問題，我認為以今天的醫療環境，不需要顧慮這一點，我自己耳骨硬化症的病患，近年都採全身麻醉比較多。除了免除病患的恐懼，也可以避免手術中頭暈引發的一些併發情況。但缺點是比較沒辦法馬上讓病患知道結果。之間的得失，可能要看醫師本身的選擇。建議您可以和賴醫師在再討論，相信它應該會有清楚的解釋。

回覆日期：2006/05/18
資料來源：台灣e院 - 想詢問有關耳硬化症的詳細資訊

彙整補充說明

您好，感謝您詳細的描述與提問。
針對耳硬化症的手術及相關問題，我將逐一為您解答。

1. 麻醉方式：耳硬化症的手術通常可以選擇全身麻醉或局部麻醉。
全身麻醉的優點在於病人在手術過程中不會感到任何不適，並且可以避免因為手術過程中的緊張或不適而引發的併發症。
局部麻醉則可以讓病人在手術過程中保持清醒，並且能夠與醫師溝通，但這對於某些病人來說可能會增加焦慮感。
根據您的情況，若您對全身麻醉有顧慮，可以與您的主治醫師討論局部麻醉的可能性，並了解其風險與優缺點。

2. 耳鳴與聽力影響：耳硬化症通常會導致傳導性聽障，這種情況下耳鳴多數是低頻的。
然而，若您聽到高頻的耳鳴，這可能表示內耳的某些結構已經受到影響，這可能與聽力損失的程度有關。
雖然手術可以改善傳導性聽障，但對於耳鳴的影響則因人而異。
若耳鳴是由於內耳的損傷引起，手術可能無法完全消除耳鳴。
因此，手術的主要目的是改善聽力，而耳鳴的改善則需根據個別情況來評估。

3. 聽力失真：手術後有些病人可能會感受到聽力的變化，像是聲音透過麥克風傳來的感覺，這通常是因為耳朵的聽覺系統需要時間來適應新的聽力狀態。
這種情況在手術後的初期是常見的，隨著時間的推移，許多病人會逐漸適應新的聽力狀況。
若持續感到不適，建議及時回診，讓醫師評估您的情況。

4. 二氧化碳雷射治療：二氧化碳雷射在某些耳科手術中被應用，主要是因為其能夠精確地切割組織，並且對周圍組織的損傷較小。
與傳統手術相比，雷射手術可能會減少出血和術後疼痛，但是否適合您仍需由專業醫師根據您的具體情況來決定。

5. 醫師推薦：在台灣，對於耳硬化症的治療，許多耳鼻喉科醫師都有豐富的經驗。
您可以考慮前往大型醫療機構的耳鼻喉科，這些地方通常有專門的耳科醫師，並且能提供更全面的診療服務。
建議您可以詢問您的主治醫師或其他醫療專業人員，獲得更具體的推薦。

總結來說，耳硬化症的手術是一個需要仔細考量的決定，建議您與主治醫師進一步討論，了解手術的風險、預期效果及術後的恢復過程。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您早日康復！