想詢問有關耳硬化症的詳細資訊?
許主任醫師,您好:我因為右耳耳鳴約八年,一開始算小聲,所以不理他,直到連白天都受到干擾,開始奔走於許多醫院,之前幾年許多醫師講解的狀況的不同,像楊怡祥醫師說我是小腦血管痙攣,台安醫院李宏信醫師則說是內耳中風...但後來我沙鹿光田醫院,給賴仁淙主任檢查,他發覺我是鐙骨硬化症,那時正值 SARS 期間,且我也因覺得聽到血流聲,怎麼可能是鐙骨硬化,後來就繼續吃台安醫院李宏信醫師開的藥,betaserc...,不過去年下半年,整個人覺得狀況好很多,所以也不太管耳鳴這件事情...不過今年過完農曆年後,突然高頻率的聲音不知何時又開始出現困擾我,我只好又去中國醫藥學院及彰基檢查,這次兩間醫院都有幫我做聽阻力檢查,發覺應該的確是有鐙骨硬化症的頃向,所以我現在很困擾,不知道該不該開刀。
在此請問許主任幾個問題:1. 鐙骨硬化症的手術,是否一定需要全身麻醉?
因為我很擔心全身麻醉的風險,所以不知道可否作局部麻醉就好,因為我在網路上有看到三總的醫師做耳硬化症的手術,只幫病人做局部麻醉,甚至可以溝通開刀狀況。
2. 一般是否傳導性的聽障所引起的耳鳴多屬於低音頻?
那我目前耳朵聽到的高音頻是否已經算傷及內耳,就算動手術也對耳鳴無效?
因為對我而言,聽力目前右耳聽力損失約 30 幾分貝,和人對談是都還沒問題,較困擾反而是耳鳴,所以希望開刀主要是對耳鳴能有所幫助,不知道許主任的意見如何?
3. 聽彰基的醫師說,鐙骨硬化開刀,有些人開完後,會聽到外界的聲音好像是透過麥克風傳來的一樣,請問許主任,鐙骨硬化開的刀會使聽力失真嗎?
開完後是否反而會無法適應呢?
4. 二氧化碳雷射治療是否會較傳統手術好,較沒有風險?5. 請問許主任,台灣是否有哪位醫師對鐙骨硬化症的治療較多,能推薦嗎?
謝謝許主任撥空看我的狀況,希望能對我有所幫助,謝謝您!
小馬,30~39歲男性,詢問日期:2006/05/18
許家禎 醫師回覆-耳鼻喉科
您好:回覆您的問題。
耳骨硬化症在東方人中比較少見,所以一般東方國家的醫師對這個病的手術並不如西方國家那麼多,這是由於種族的差異所引起的。
從您的就診醫院看來,您應該在台中地區,耳骨硬化的手術,有它實施的時間和條件,以您兩邊的聽力都還好,僅僅因為耳鳴而是否手術,要看每一位醫師的想法而不同。
因為它還是有百分之一的術後全聾的危險,當然,如果您實在受不了那耳鳴也許只有手術一途,至於本身或局部麻醉的問題,我認為以今天的醫療環境,不需要顧慮這一點,我自己耳骨硬化症的病患,近年都採全身麻醉比較多。
除了免除病患的恐懼,也可以避免手術中頭暈引發的一些併發情況。
但缺點是比較沒辦法馬上讓病患知道結果。
之間的得失,可能要看醫師本身的選擇。
建議您可以和賴醫師在再討論,相信它應該會有清楚的解釋。
回覆日期:2006/05/18
彙整補充說明
您好!感謝您詳細的描述與提問,讓我能更好地理解您的狀況。
耳硬化症(otosclerosis)是一種影響聽小骨的疾病,通常會導致傳導性聽力損失,並可能伴隨耳鳴。
針對您的問題,我將逐一回答並提供相關的醫學知識。
1. 麻醉方式:耳硬化症的手術通常可以選擇全身麻醉或局部麻醉。
全身麻醉能讓病人在手術過程中完全無感,並且可以避免因為手術過程中的不適而引發的焦慮或不安。
局部麻醉則是針對耳部進行麻醉,病人可以在手術過程中保持清醒,甚至與醫生溝通。
雖然局部麻醉在某些情況下是可行的,但全身麻醉在耳鼻喉科手術中更為常見,因為它能更好地控制病人的動作和反應,降低手術風險。
若您對全身麻醉有顧慮,建議與您的主治醫師進一步討論,了解手術的具體風險與益處。
2. 耳鳴與聽力損失:傳導性聽力損失通常與低頻音有關,而耳鳴的頻率則因人而異。
您提到的高頻耳鳴可能與內耳的功能有關,這可能是由於長期的耳鳴或聽力損失所引起的。
手術的主要目的是改善聽力,對於耳鳴的改善效果因人而異,並不保證手術後耳鳴會完全消失。
若耳鳴已經持續多年,且聽力損失約30分貝,建議您在考慮手術前,與醫師討論耳鳴的可能原因及手術的預期效果。
3. 聽力失真:手術後有些病人可能會感受到聽力的失真,這可能是因為耳朵的結構改變或是聽小骨的功能未完全恢復。
手術後的適應期因人而異,有些病人可能需要時間來適應新的聽覺環境。
若您在手術後感受到明顯的失真或不適,應及時回診與醫師討論,尋求適當的調整或治療。
4. 二氧化碳雷射治療:雷射手術在某些情況下可能會減少傳統手術的風險,但是否適合您還需根據醫師的評估。
雷射手術的優勢在於其精確度和對周圍組織的損傷較小,但仍需考慮手術的具體情況和醫師的專業建議。
5. 醫師推薦:在台灣,許多耳鼻喉科醫師對耳硬化症的治療有豐富的經驗。
建議您可以詢問您目前的主治醫師,或是尋找在耳硬化症手術方面有專長的醫師,進行進一步的諮詢。
最後,耳硬化症的治療需要根據個人的具體情況來決定,建議您與主治醫師保持良好的溝通,並在充分了解手術風險與益處後做出決定。
希望以上的資訊能對您有所幫助,祝您早日康復!
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