腳踝開放性骨折手術後：鋼釘拆除時間、疼痛原因及復健方法-骨科

腳踝開放性骨折？

醫師你好!我在今年2月底發生車禍車禍過後才知道是腳踝開放性骨折骨頭有跑掉腳踝骨也有裂開車禍後三天才開刀裝6根鋼釘跟1塊鋼板跟包石膏至今已有快三個月了在第二個月有先拿掉一根比較長的鋼釘鋼釘大約多久才能拿掉呢?我現在走路有時候腳踝還是會痛是什麼問題呢? 還有關於腳踝的復健該怎麼做呢!有簡單一點的方法嗎?我現在腳踝還是會僵硬請醫師幫我解答

高中生，10~19歲男性，詢問日期：2006/05/28

李文琳醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院骨科主治醫師

帥哥您好:
1. 腳踝骨折有時候也會造成脛骨，腓骨之間的擊膜受傷，因而分開，如　果是這種情形，會選個適當的位置鎖一個長鋼釘穿過腓骨、擊膜、脛骨
將分開的脛、腓骨拉到正常的位置，這種鋼釘會在術後六到八週時先拔　除。你的情形應該是如此，至於其他的鋼釘及鋼板就得等到骨折癒合良　好，骨折一年到一年半以後再拔除。
2. 足踝骨折後的復健，首重關節活動度，可以先練習蹲，可以雙手抓住　桌子或椅子，利用自體重量往下蹲，如此足踝可以達到背屈的效果，踩　腳踏車也有類似效果，另一種分法是將足尖頂住牆壁或固定物，自己用　力壓足踝，也可以達到不錯的效果
3. 關節骨折至少需要三到六個月的恢復期，僵硬疼痛難避免，如果怕有　其他後遺症，規律回診，並積極做復健是最佳的選擇。

祝　早日康復
李文琳

回覆日期：2006/05/28
資料來源：台灣e院 - 腳踝開放性骨折

彙整補充說明

您好！首先，對於您在2月底發生的腳踝開放性骨折，經過手術安裝鋼釘和鋼板後，現在已經快三個月的時間，這段時間的恢復過程是非常重要的。
以下是針對您提出的問題的詳細解答：
1. 鋼釘拆除時間：一般來說，鋼釘的拆除時間會根據骨折的癒合情況而有所不同。
通常在骨折癒合良好的情況下，鋼釘可以在術後6個月到1年之間拆除。
您提到已經在第二個月拆除了一根較長的鋼釘，這表示醫生可能認為那根鋼釘的拆除對您的恢復是安全的。
其他鋼釘的拆除則需要根據後續的X光檢查結果來決定，通常建議在骨折癒合後再進行拆除。

2. 疼痛原因：您提到走路時腳踝會有疼痛，這可能是由於多種原因造成的。
首先，手術後的疼痛是正常的，尤其是在進行活動時，因為骨頭和周圍的組織仍在癒合中。
此外，鋼釘可能會對周圍的軟組織造成壓迫或刺激，導致不適感。
若疼痛持續或加劇，建議您回診讓醫生檢查，排除其他可能的問題，例如感染或骨折未癒合等。

3. 復健方法：復健對於恢復功能至關重要。
您可以從以下幾個方面著手：
- 關節活動度訓練：可以進行一些簡單的關節活動度練習，例如腳踝的背屈和足屈。
可以坐在椅子上，將腳踝上下移動，或是用腳尖推牆，這樣可以幫助增加關節的靈活性。

- 強度訓練：當您感覺疼痛減輕後，可以開始進行一些輕度的強度訓練，例如用彈力帶進行腳踝的抵抗訓練。

- 步行訓練：在醫生的指導下，逐漸增加步行的距離和時間，這樣可以幫助增強腿部肌肉的力量和耐力。

4. 僵硬感的處理：腳踝的僵硬感是常見的，特別是在長時間不活動後。
您可以嘗試進行熱敷，幫助放鬆肌肉和增加血液循環。
此外，泡熱水也有助於緩解僵硬感。
記得在進行任何復健活動前，先與醫生或物理治療師討論，以確保安全。

總之，您的恢復過程需要耐心和持續的努力，定期回診並遵循醫生的建議是非常重要的。
希望您能早日康復，恢復正常的生活！如果有任何疑問或不適，請隨時與醫療團隊聯繫。
祝您早日康復！